Болезнь XXI века — синдром раздражённого кишечника

В условиях стремительного ритма жизни и постоянного стресса всё больше людей сталкиваются с синдромом раздражённого кишечника (СРК) — заболеванием, которое вызывает массу неудобств и ухудшает качество жизни. Боли в животе, вздутие, чередующиеся запоры и диарея — знакомые
многим симптомы, часто сопровождающие это состояние. Однако, несмотря на свою распространённость, СРК остаётся загадкой для многих пациентов: причины его появления до конца не изучены, а лечение часто требует комплексного подхода.

В интервью с гастроэнтерологом пресс-служба ГБУ РС(Я) «ЯРКБ» постарается раскрыть причины возникновения СРК, уделив особое внимание роли стресса и психоэмоциональных факторов. Как работают механизмы связи между кишечником и мозгом, что провоцирует обострения, и какие существуют современные методы лечения? Обо всём этом — в беседе с экспертом – Капиталиной Николаевой, заведующей гастроэнтерологическим отделением Якутской республиканской клинической больницы.

— Капиталина Михайловна, синдром раздражённого кишечника (СРК) становится всё более распространённым диагнозом. С чем это связано?

— СРК — это функциональное расстройство кишечника, при котором нет органических изменений, но есть проблемы с его работой. Мы живём в очень напряжённое время, и стресс стал одним из ключевых факторов, провоцирующих появление и обострение СРК. Постоянное эмоциональное напряжение, хроническая усталость и даже депрессия влияют на работу нервной системы, которая тесно связана с желудочно-кишечным трактом через так называемую ось «мозг-кишечник». Это двусторонняя связь, которая объясняет, почему психологические проблемы могут вызывать гастроэнтерологические симптомы, и наоборот.

— То есть стресс напрямую может спровоцировать обострение симптомов?

— Именно так. Когда человек находится в состоянии хронического стресса, его организм переходит в режим "боевой готовности", что активирует симпатическую нервную систему. Это нарушает нормальные процессы пищеварения: моторика кишечника меняется, и происходит либо ускорение,
либо замедление его работы. Это приводит к таким симптомам, как вздутие, боли в животе, диарея или запор. Кроме того, на фоне стресса организм выделяет больше кортизола — гормона, который может негативно влиять на микрофлору кишечника. А это, в свою очередь, усугубляет проявления СРК.

— Какие основные симптомы СРК и как их можно отличить от других заболеваний?

— СРК проявляется очень разнообразно, но основными симптомами являются боли или дискомфорт в животе, которые часто уменьшаются после дефекации. Кроме того, у пациентов наблюдаются изменения в частоте или консистенции стула: кто-то страдает от запоров, другие от диареи, а у
некоторых людей симптомы чередуются. Важно понимать, что СРК — это диагноз исключения. Мы сначала должны исключить другие заболевания кишечника: новообразования, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и т.д., прежде чем поставить диагноз СРК.

— Могут ли диета и изменение образа жизни помочь?

— Уменьшение уровня стресса, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут значительно улучшить состояние. Часто пациенты с СРК замечают улучшение, когда начинают работать с психологом или психотерапевтом, особенно если у них есть тревожные или депрессивные расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации, такие как медитация или йога, помогают многим пациентам. Что касается диеты, то универсальных рекомендаций нет, так как реакция на
разные продукты может сильно варьироваться. Ведя пищевой дневник, пациент может определить, какие продукты именно ему причиняют дискомфорт, и избегать их.

— А как насчёт медикаментов? Когда они необходимы?

— Медикаменты мы применяем тогда, когда изменения образа жизни и диета не дают ожидаемого результата. В зависимости от симптомов, мы можем назначать препараты, регулирующие моторику кишечника, пробиотики для улучшения микрофлоры, а также анальгетики для снятия болевого синдрома. Если на передний план выходят симптомы тревоги или депрессии, могут быть назначены антидепрессанты, даже в малых дозах, поскольку они также влияют на работу нервной системы кишечника.

— Капиталина Михайловна, в последние годы появились исследования, связывающие микробиом кишечника с СРК. Расскажите об этом.

— Действительно, микробиом — это одна из самых горячих тем в гастроэнтерологии. Исследования показывают, что у людей с СРК состав микрофлоры кишечника отличается от здоровых людей. Наблюдается снижение разнообразия бактерий, которые помогают в переваривании пищи и поддержании иммунитета. Пробиотики могут помочь восстановить баланс микрофлоры и тем самым снизить выраженность симптомов. Но важно понимать, что пока это направление находится в стадии активного изучения, и нет единого "универсального" пробиотика, который поможет всем. Лечение микробиома должно быть строго индивидуальным и подбираться врачом.

— Какие у вас есть советы для тех, кто страдает от СРК?

— Прежде всего, не бойтесь обратиться за помощью. СРК — это заболевание, которое можно контролировать, особенно если подойти к лечению комплексно: учитывать питание, стресс и физическую активность. Не пренебрегайте работой над своим психическим здоровьем. Помните, что
кишечник — это наш "второй мозг", и его состояние напрямую зависит от эмоционального благополучия.