Фрукты, овощи, ягоды и… кишечные инфекции

Консультирует врач Борис Черемицын:

Заражение микробами, вызывающими кишечные расстройства, происходит в результате попадания в рот загрязненных овощей, фруктов, зелени, земли, песка, пыли. Определенную роль в распространении кишечных инфекций играют насекомые (мухи, муравьи).

Причины кишечных инфекций

Причинами кишечных инфекций являются микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие). Не всякое попадание в рот таких микробов приводит к заболеванию. Будет или нет заболевание, зависит от количества микроба, попавшего в организм, а также от предшествующего заражению состояния защитных механизмов. 

Ребенок с гиповитаминозом, дисбактериозом, ослабленный приемом антибиотиков, более вероятно заболеет, чем тот, у кого проблем не было. Поэтому бывает, что в одном коллективе кто-то заболевает тяжело, кто-то легко, а кто-то и вовсе не заболевает. Но, если количество микроба будет слишком большим, заболеет даже абсолютно здоровый малыш. Есть несколько особо опасных кишечных инфекций, вызываемых определенными патогенными микробами и имеющих яркую клиническую картину.

Дизентерия

Заболевание вызывается микробом Шигелла, еще бывает дизентерия, вызванная простейшими – амебами (амебная дизентерия). Заражение происходит через грязные руки, воду, овощи, фрукты. Для дизентерии характерны высокая температура (под 40 градусов), мучительный жидкий стул: может быть нечастый и необильный, но болезненный или с тенезмами (есть позыв, но ничего не получается), часто в кале – кровь, боли в животе и сильная интоксикация (слабость, вялость, неврологические расстройства). Часто дизентерия требует госпитализации в инфекционное отделение.

Сальмонеллез

Вызывается сальмонеллами. Заражение чаще всего происходит через пищу: яйца, недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты (отмечались единичные случаи заражения сальмонеллезом посредством детского питания). Для этой инфекции также характерны высокий подъем температуры и интоксикация,  стул частый, обильный, напоминает болотную тину, поскольку очень зеленый. Запах стула резкий, гнилостный. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Такие тяжелейшие кишечные инфекции, как холера и брюшной тиф, сейчас встречаются крайне редко и носят характер эпидемий (как правило, возникают в результате каких-то техногенных катастроф, объявляются чрезвычайное положение в очаге поражения и строжайший карантин). Поэтому на этих инфекциях подробно можно не останавливаться.

Вирусные кишечные инфекции

Вызываются разными группами вирусов – наиболее изученный из них – ротавирус, но есть и другие (астровирусы, парвовирусы и т.д.). Кстати, энтеровирусы вызывают не столько кишечную инфекцию, сколько поражение внутренних органов и дерматит, поэтому их не стоит причислять к возбудителям кишечных инфекций. Заражение вирусами происходит в результате контакта с носителем воздушно-капельным путем, то есть при  разговоре, кашле, чихании. Летом вирусные кишечные инфекции, как и ОРВИ, встречаются реже, чем в холодное время года. Обычно вирусная кишечная инфекция не сопровождается высокой температурой (чаще ее и вовсе нет), стул  может быть сильным: частым, жидким, но, как правило, кратковременным. В большинстве случаев при таких инфекциях госпитализации не требуется.

Вирусный гепатит А

Это заболевание, еще известное как болезнь Боткина, желтуха, начинается как обычная кишечная инфекция: рвота, жидкий стул, температура, боли в животе. Потом появляются типичные признаки: кал становится очень светлым (белым), а моча, наоборот, насыщенно-темной, появляется желтизна кожи и слизистых оболочек (особенно заметны склеры глаз). Требует наблюдения гепатолога-инфекциониста, хотя прогноз в большинстве случаев  благоприятный.

Кишечные инфекции неустановленной этиологии

Определить возбудителя в большинстве случаев не удается, поэтому ОКИ – самый распространенный диагноз, этот  термин расшифровывается как острая кишечная инфекция (ОКИ), часто с дополнением: острый гастрит (рвота и боли в животе); острый энтерит (частый водянистый стул); острый колит (кал  неоформленный, но не водянистый, тенезмы, кровь, слизь). Может быть и сочетание симптомов: гастроэнтерит, энтероколит.

Как лечить

Лечение  многих кишечных инфекций независимо от возбудителя имеет общие черты:

· Борьба с обезвоживанием. Потери воды и солей – главная опасность при частом жидком стуле  и рвоте, особенно у детей раннего возраста. При кишечной инфекции нужно много пить, но жидкость стараться вводить небольшими порциями часто. Помимо привычного для ребенка питья при  стуле больше 5-7 раз в день по назначению врача нужно давать солевые растворы или 5% раствор глюкозы. Если потери жидкости компенсировать не удается и развивается обезвоживание (вялость, сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие слюны во рту, у детей первых месяцев жизни – западение родничка, появление неврологической симптоматики), требуются экстренная госпитализация и восполнение жидкости через капельницу;

· Борьба с возбудителем кишечной инфекции. Бороться с болезнетворными микробами приходится до того, как их идентифицируют. Поэтому в первые дни болезни медиками назначаются кишечные антисептики широкого спектра действия. Особенностью этих лекарств является то, что они действуют на большинство возбудителей кишечных инфекций, в том числе шигелл и сальмонелл, но не угнетают нормальную кишечную микрофлору. 

· Поддержание и восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Для этих целей в медучреждении вам назначат ферменты и бактериальные препараты.

· Симптоматическая терапия:  применение по назначению врача препаратов, которые позволяют остановить частый стул, рвоту, снять спазмы.

Помните: своевременно начатое лечение может не допустить развитие осложнений и быстро без вреда организму остановить кишечную инфекцию. 

Госпитализация показана, если не удается остановить жидкий стул  и рвоту, не удается давать лекарства и жидкости, появились признаки обезвоживания, появились неврологические расстройства. Большинство кишечных инфекций не требует госпитализации,  и при правильном лечении и отсутствии осложнений состояние нормализуется за 3 дня (при отсутствии лечения – более 1 недели + длительная дисфункция после инфекции).

Как питаться при кишечной инфекции

Питание при кишечной инфекции  частое, дробное. 

Исключить до нормализации стула сырые овощи и фрукты и сырое молоко, а также сладости. Других продуктов исключать не нужно. Можно давать печеное яблоко. 

Заставлять есть не нужно. 

Доступными средствами бороться с обезвоживанием. 

Если ваш ребенок заболел и у вас есть сомнения в правильности ваших действий  лучшим вариантом будет обратиться к врачу.