Галина Минкина: «Необходимо расширить вакцинацию против ВПЧ»

Представила профессора аудитории руководитель Управления здравоохранения Якутска Лена Афанасьева. В Якутске вакцинация против рака шейки матки ведется с 2008 года, формируется определенная имунная прослойка, как говорят эпидемиологи на своем профессиональном языке. Но о результатах пока говорить рано. 

На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ) - самая распространенная инфекция, которой одномоментно заражены 12% населения мира, примерно 660 млн человек. А вот риск быть инфицированными в течение активной жизни у сексуально активных мужчин и женщин достигает 80%.

Согласно российским данным,  ВПЧ инфицированы 13% женщин, посещающих гинеколога для планового осмотра. Этот показатель существенно выше у студенток -  34%,  и наибольший - 40% - у сексуально активных девочек-подростков.

Вирус передается при половом контакте, при тесном контакте кожи гениталий, есть и так называемое вертикальное инфицирование – от матери новорожденному через инфицированные родовые пути.

По данным британских исследователей, за первые три года сексуальной жизни с одним (!) половым партнером становятся инфицированными почти половина женщин. К счастью, большая часть ВПЧ имеют транзиторный  характер, то есть организм в силах самостоятельно победить вирус. Однако у 20% женщин ВПЧ принимает латентную или дремлющую форму, которая в любой момент может стать причиной онкопатологии.

Лишь в 90-х годах австралийские врачи установили, что ВПЧ становится  причиной широкого спектра онкопатологии как у женщин, так и у мужчин, однако женщины страдают от этих заболеваний несоизмеримо чаще. Ежегодно в мире фиксируются 527 тысяч случаев  ВПЧ-ассоциированной онкопатологии у женщин и  33 тысячи случаев у мужчин. При этом  90% всех заболеваний с участием ВПЧ составляет рак шейки матки.

В 2013 году в России рак шейки матки занимает треть всех онкозаболеваний у женщин, прирост заболеваемости за последние десять лет составил 26%.  Каждый день в России от рака шейки матки умирает 17 женщин, чаще всего в возрастном диапазоне 30-34 года. Таким образом, рак шейки матки – главная причина смертности российских женщин с онкологической патологией в возрасте 15-39 лет.

В Якутии эти показатели выше, чем в среднем по России.

Причем все чаще встречаются агрессивные виды рака, быстро метастазирующие и на ранних стадиях трудно диагностируемые. 

Признание вирусной природы цервикального (наиболее часто встречающаяся форма рака у женщин) рака привело к пониманию, что только иммунизация  может стать эффективной стратегией профилактики шейки матки,

В 2006-2007 годах были лицензированы вакцины против ВПЧ, и на сегодня уже 62 страны мира, в первую очередь страны Европы и Австралия, включили вакцинацию против ВПЧ в Национальные календари вакцинации.

Вакцины стимулируют выработку вируснейтрализующих антител, в состав обеих вакцин включены вирусоподобные частицы двух наиболее распространенных вирусных типов, 16 и 18, на долю которых в совокупности приходится не менее 70% случаев РШМ.

ВПЧ может инфицировать только незрелые делящиеся клетки, которых особенно много на шейке матки молодых женщин. Эффективна вакцина лишь в том случае, если введена до контакта с инфекцией, то есть до сексуального дебюта. Поэтому плановую  массовую вакцинацию Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуется проводить девочкам-подросткам с 9 до 13 лет.

В России в 2014 году иммунизировано всего 150 тысяч девочек, для огромной России это капля в море. Причина этому и отсутствие вакцинации от ВПЧ в Национальной программе вакцинации, и так называемые культуральные трудности, другими словами, отсутствие понимания со стороны не только населения, но даже среди части врачей. Не последнюю роль играет антивакцинальное лобби, активное во всех странах мира.

Поэтому для продвижения массовой иммунизации так значима популяризация знаний о данном грозном заболевании и о вакцинации против ВПЧ  среди населения.