«Горячая точка»: будни ожогового отделения

Статус «горячей точки» в любой больнице можно присвоить как приёмному покою, так и реанимации, хирургии и травматологии. Однако единственное отделение, в отношении которого это определение можно использовать без кавычек — ожоговое. Огонь, кипяток, электричество, фейерверки, едкие вещества — с последствиями неосторожного обращения с любым из этих факторов риска имеют дело врачи-комбустиологи.

В Республиканской больнице № 2 — Центре экстренной медицинской помощи есть ожоговый центр — единственный в своём роде на Дальнем Востоке, который не так давно отпраздновал свой тридцатилетний юбилей.

О том, как не навредить себе, как оказать первую помощь— рассказала руководитель ожогового центра Республиканской больницы № 2 — Центра экстренной медицинской помощи Светлана Семенова.

— Светлана Владимировна, насколько редкая профессия комбустиолог и как часто в неё приходят женщины?

— Профессия редкая. Всего в нашей стране около пятисот врачей‑комбустилогов. А женщин заведующих подобными отделениями всего пятеро по всей России. В целом комбустиология — это крайне редкая и сложная специализация, которая включает в себя и травматологию, и реаниматологию, и даже пластическую хирургию. Такие специалисты очень ценятся, но работать в данной сфере сможет не каждый — всё же это большая нагрузка как физическая, так и эмоциональная.

— Можно сказать, что у вас работают лучшие из лучших! Не секрет, что обморожения в Якутии являются краевой патологией. Как часто к вам поступают пациенты? И наверняка есть сезонность?

— Стоит отметить, что правильно говорить, не обморожение, а отморожение— это медицинский термин, который мы используем в своей работе. Согласно данным официальной статистики смерть от гипотермии стоит на третьем месте в структуре смертности от травм. Ежегодно к нам поступает примерно двести пациентов с воздействием холода: как с общим охлаждением, так и отморожениями тяжёлой степени, среди них, к сожалению, есть дети. Да, вы верно подметили, что есть сезонность— разумеется, самый пик приходится на морозы. Но в этом году зима нас балует— был очень тёплый ноябрь, да и декабрь в целом оказался не таким уж суровым для нашего края.

— По каким признакам можно определить отморожение?

— При первой степени отморожения появляется нарушение чувствительности, покалывание, чувство онемения, а после отогревания— отёк, краснота и боль. При второй степени после помещения в тепло на коже появляются пузыри с прозрачной жидкостью. При третьей степени идёт уже процесс повреждения мягких тканей, ощущение отмороженного участка тела отсутствует. Также на нём появляются кровянистые пузыри с геморрагической жидкостью. При четвёртой стадии полностью исчезает чувствительность. Поражённые отморожением участки тела вначале белесоватые, с мраморным рисунком, поражённый участок деревянистой плотности, постепенно поражённые ткани приобретают фиолетовый оттенок. В дальнейшем развивается сухая гангрена— полное омертвение поражённых тканей, формируется уровень некроза. Таким пациентам проводится операция ампутация. Глубокую степень отморожений сложно диагностировать в первые дни после травмы. Правильно выставить диагноз может только квалифицированный медицинский работник.

— А как правильно оказать первую помощь?

— На основании многолетнего опыта наблюдений наших специалистов, правильное оказание первой помощи при отморожении:

1) нельзя растирать отмороженные участки тела: лицо, пальцы, нос;
2) помните, ни в коем случае нельзя прикладывать снег, необходимо прикладывать сухие тёплые шерстяные вещи— варежки, шарф сухой стороной, быстро дойти до тёплого помещения и некоторое время находиться там, чтобы восстановилась терморегуляция поражённых участков тела;
3) категорически нельзя двигать поражёнными конечностями (нельзя наступать на отмороженные стопы, в случае отморожений кистей— сжимать разжимать пальцы);
4) наложить теплоизолирующую повязку из подручных средств (обмотать плотным шарфом, пледом, одеялом, наложить толстую ватно-марлевую повязку). Ни в коем случае нельзя курить!

Не занимайтесь самолечением при отморожениях! Мы работаем круглые сутки. Необходимо вызвать неотложку, а всю медицинскую помощь мы окажем здесь.

— Как всё же одеваться? На что сделать упор при подборе своего зимнего лука?

— В холодный период года, когда отмечается низкая температура на улице, одевайтесь строго по сезону. Все участки тела должны быть прикрыты. Обувь должна быть меховая. Одежда должна быть многослойной. Один из слоёв одежды должен быть желательно из натуральных тканей. Критично оценивайте своё состояние, самочувствие близких и друзей, ни в коем случае не покидайте тёплое помещение зимой в состоянии сильного недомогания, алкогольного опьянения.

Если вы планируете дальнюю поездку, внимательно отнеситесь к подготовке автомобиля, а также приготовьте тёплые вещи и обувь, сообщайте о своём местонахождении родным и близким. Старайтесь быть неравнодушным к окружающим, своевременно оказывайте первую помощь, если вы оказались рядом с человеком, которому стало плохо, позовите на помощь других, если не справляетесь сами.

— А какие самые частые причины получения ожога? Думаю, что эта беда не зависит ни от времени года, ни от дня недели…

— В первую очередь, это ожоги кипятком. Это, как правило, происходит во время приёма пищи: чаем, кофе, супом, бульоном и так далее. Тарелки и кружки опрокидываются со стола и падают на человека. Наиболее часто это случается с детьми, особенно до трёх лет. В этом возрасте они гиперактивны, любознательны, а координация развита недостаточно. У взрослых тоже часто встречаются кипяточные ожоги. Но чаще они получают травму от пламени. Это пожары, взрывы бытового газа, а также растопка печей и мангалов. Их пытаются разжечь бензином или дизельным топливом. Охотники, рыбаки и обычные туристы бывает попадают к нам с ожогами от костра. Редко, но бывают и самосожжения. Мужчины в любом возрасте страдают от ожогов в два раза чаще. Наверное, это опять же связано с более активным образом жизни и большим любопытством.

— А что такое площадь ожога тела? Как её считают и зачем?

— Это один из главных критериев оценки тяжести состояния пациента. Расчёты очень простые! Общая поверхность тела берётся за 100%, а одна ладонь считается как 1%. Есть и другие методы. Например, правило девятки. Если поражена рука, то это 9% от всего тела, нога— 18%, передняя поверхность туловища— ещё 18%, спина— ещё 18%, голова— 9%, шея и промежность— оставшийся 1%. Бывают и ожоги дыхательных путей. Это происходит при ожогах пламенем, пожарах. Люди дышат очень горячим воздухом, продуктами горения, сажей.

— Как проходит лечение в вашем отделении?

— Оно всегда комплексное. В лечении наших пациентов участвуют специалисты разного профиля: врачи анестезиологи–реаниматологи, травматологи, хирурги, терапевты, в случае травмы у детей— врач педиатр. Самое важное начинается с момента травмы. Важно оказать правильную первую помощь и как можно быстрее доставить человека в ожоговое отделение. Мы сейчас говорим о тяжёлых случаях и ожогов и отморожений. Даже при очень тяжёлых ожогах первое время в состоянии шока пациенты находятся в сознании, могут даже самостоятельно передвигаться. Но через несколько часов человек неизбежно начинает ослабевать. Это очень опасное состояние. Поэтому важно оказать помощь вовремя. Обязательно учитываются все сопутствующие заболевания. Поэтому нам важно иметь полную и достоверную информацию от родных и близких пациента. Нельзя скрывать от врачей инфекционный контакт или любое другое заболевание, приём лекарств или БАДов. Даже при смене повязок тяжёлых пациентов участвует большая команда специалистов, как при операции. Огромный пласт работы и ответственности лежит на плечах наших медицинских сестёр и санитаров.