Иллюзии бесплатной медицины

И далеко не каждый понимает, что фактически здравоохранение страны поддерживают работающие граждане путем обязательных выплат на обязательное медицинское страхование. Право на пользование медицинскими услугами подтверждает медицинский полис.

Уже в 2015 году с неработающих россиян могут начать брать деньги за некоторые медицинские услуги, которые сейчас по полису обязательного медицинского страхования являются бесплатными. Такое предложение содержится в проекте Основ бюджетной политики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, подготовленных и опубликованных Минфином. Иными словами, неработающей части населения и не попадающей в категорию нуждающихся предлагается полис медицинского страхования... купить. По приблизительным подсчетам, его цена может составлять всего лишь 3,5 тысячи рублей в год. Учтем, что купят его лишь те, кто реально нуждается в медицинской помощи. А сколько платят те, кто не обращается к врачу годами?

Полис без преград

Медицина в стране давным-давно не бесплатная, как мы привыкли считать. Поликлиники и больницы содержатся в основном за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, а средства в фонде берутся из наших фондов оплаты труда. Каждого из нас, имеющего белую зарплату. Так что наше право скорее требовать качественного медицинского обслуживания, чем махать на это рукой, а после уплаты налогов идти в платные клиники. Но, знаете ли, точно те же права на бесплатное медицинское обслуживание имеют и граждане, которые не декларируют свой доход. Те, кто оказывает услуги по объявлениям, кто сдает свои лишние квартиры, кто не работает ввиду того, что его содержат родственники, оплачивающие медуслуги только за себя. А не за того парня, который как-то пристроился и ест из общей миски.

Медполис получить очень легко: тебя даже не спросят, почему ты не работаешь. Не называя место работы, гражданин автоматически попадает в социальную группу, лечение которой оплачивает государство. То есть бюджет нашей республики. И очень достойно оплачивает, надо сказать. 

Работай – не работай – все одно

Давайте посчитаем. Со средней зарплаты в 25 тысяч рублей в месяц с каждого плательщика его бухгалтерия выплачивает в фонд ОМС в среднем 18 тысяч рублей в год. Это та сумма, на которую мы имеем право ходить бесплатно по врачам – от терапевта до кардиолога, рожать, ложиться на операции, проходить диспансеризацию, пользоваться льготами на лекарства. Не забудьте – мы за это исправно платим, то есть наш работодатель выступает как налоговый агент. Даже если вы не пошли к врачу сегодня, вы все равно пойдете к нему завтра.

Параллельно с этим все те же услуги получает официально неработающий гражданин, получающий незадекларированные доходы. Нет, речь не об инвалидах и безработных. Речь о тех, кто живет  в режиме «одним днем». За счет остальных. Согласитесь, ведь бюджет республики, который содержит всех их, – это наш общий бюджет. 

На что тратятся наши и не наши деньги? 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: 

- расходы на заработную плату врачей, 

- начисления на оплату труда (налоги врачей), 

- прочие выплаты (премии за хорошую работу, отпускные и пр.),

- приобретение лекарственных средств (то, чем лечат в больнице бесплатно), 

- расходные материалы (как минимум бинты), 

- продукты питания (кормежка пациентов в стационаре), 

- мягкий инвентарь (постель, пеленки в роддоме), 

- медицинский инструментарий (к примеру, одноразовые скальпели), 

- реактивы и химикаты (на наши анализы), 

- прочие материальные запасы, 

- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), 

- организация питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), 

- расходы на оплату услуг связи, 

- транспортные и коммунальные услуги, 

- работы и услуги по содержанию имущества, 

- расходы на арендную плату за пользование имуществом, 

- оплата программного обеспечения и прочих услуг, 

- социальное обеспечение работников медицинских организаций, 

- расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу,

- прочие расходы.

Мы пришли к выводу, что в среднем платим 1 500 рублей в месяц с каждого плательщика (со средней зарплаты в 25 тысяч рублей). В год набегает приличная сумма  - порядка 18 тысяч рублей. Примерно столько же набегает на «виртуальном счете за медицину» и у официально неработающего гражданина, домохозяйки, только вот они этих денег не платят!

Но! Врач обычного бюджетного учреждения не делит пациентов на бедных, богатых, выплачивающих много или не платящих вообще... 

Лечиться бюджетно – не зазорно

Несмотря на все это, «обслуживание» в обычной государственной поликлинике или больнице довольно сносное. Лично я (без всякого блата, отмечу) за пять лет два раза рожала, перенесла две операции, лежала в больнице с ребенком, лежала в Медцентре с ребенком на операции, состояла на учете как беременная со всеми сопутствующими процедурами, хожу в поликлинику с младенцем... в общем, пользуюсь медицинскими услугами так, как пользуются ими все. За 18 тысяч в год. К слову, платные клиники за эти же услуги берут в разы больше. А серьезные хирургические вмешательства в Якутске проводят только госклиники.

Руководство республики вообще уделяет большое внимание здравоохранению. Идет работа по строительству онкоцентра, строится перинатальный центр, не сокращаются в улусах малокомплектные центры. По улусам повально не закрываются больницы, как в других регионах. В прошлом, 2013 году, начаты работы по строительству городского специализированного дома ребенка, введены модульная участковая больница в Жатае, фельдшерско-акушерский пункт в с. Сырдах. В целях своевременной диагностики и лечения заболеваний органов дыхания открыт Центр респираторно-восстановительного лечения «Поликлиника №1», для снижения лор-заболеваемости детского населения открыто отоларингическое отделение Детской городской клинической больницы №2. Помимо этого открыто эндокринологическое отделение Якутской городской клинической больницы, а также после капитального ремонта по Программе модернизации здравоохранения открыто родильное отделение. И все это помимо тех затрат, которые республика несет на содержание неплательщиков.

Светит или не светит?

Если мы (республика), к примеру, соберем со всех неплательщиков по 18 тысяч рублей в год, то без проблем в кратчайшие сроки построим такие нужные объекты, как онко- и перинатальный центры. К тому же обновление более современной медицинской техникой поликлиник  и больниц пошло бы в разы быстрее. Мы не говорим о том, что все плохо. Мы говорим о том, что все могло бы быть гораздо лучше. 

Если бы медицинские полисы приобретались неработающими  гражданами всего по три с половиной тысячи рублей, как это обсуждается в Минфине, в бюджете республики образовался бы совсем не лишний для нас с вами миллиард рублей в год. На который, кстати, и можно было построить не одну поликлинику с самым современным оборудованием.