Квитанции за лечение пугаться не стоит

Квитанции за лечение – для информирования

Иногда такие квитанции в самом стационаре могут не выдать, пояснили нам в территориальном фонде ОМС по РС (Я). Любые сведения застрахованное лицо может получить в офисе страховых организаций, а также через региональные порталы государственных и муниципальных услуг, официальные сайты органов исполнительной власти субъектов федерации и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Предусмотрено, что на соответствующих ресурсах будут созданы личные кабинеты посетителей. При этом страховщиков обязали предоставлять выписки в форме бумажного документа (п. 210 Правил обязательного медицинского страхования).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Елена Семеновна НОГОВИЦЫНА,  специалист консультативно-диспетчерского центра «Сахамедстрах»:

- Зачем нужны эти квитанции? Многих людей, к примеру, интересует, на какую сумму он прошел лечение. Так что это всего лишь информативный документ, и застрахованному в системе ОМС  лицу не стоит пугаться. В этот счет включено все: стоимость пребывания в палате (койко-дни), использованных лекарств, проведенных медицинских обследований (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ), необходимых анализов. Эта система позволяет уйти от  «приписок» с наценками на стоимость или на услуги, которые фактически оказаны не были. Информация в квитке для пациента должна совпадать с той, что будет передана страховой компании, которая перечисляет деньги на лечение.

Деньги за МРТ и лекарства можно вернуть

Кстати, как пояснила нам Елена Семеновна, если человек, лежа на обследовании или лечении, приобретает на свои средства медикаменты (по назначению врача) или проходит обследования (к примеру, КТ или МРТ), также имея на руках направление врача, средства, затраченные пациентом, будут ему возвращены. 

Нужно знать, что все медикаменты и предметы медицинского назначения при стационарном лечении, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также медикаменты, назначенные сверх Перечня по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии, должны быть предоставлены пациентам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Если пациент все же вынужден приобретать лекарственные средства и предметы медицинского назначения, нужно потребовать не только кассовый, но и товарный чек (либо квитанцию с отметкой об оплате) с полным перечнем приобретенных средств, содержащим названия, формы выпуска, количество и стоимость приобретенных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

После выписки из стационара товарные и кассовые чеки, подтверждающие затраты пациента, предъявите в страховую медицинскую организацию вместе с заявлением о возврате денежных средств.

То же самое касается и лечения в дневном стационаре.

Более подробную информацию пациенты могут узнать по телефону горячей линии  8 800 200 14 03, или 44-44-88 (4112) 44-44-8803

Платить за медицинские услуги – по личному желанию

Но если вы покупаете лекарства без назначения врача или по собственному желанию – без направления врача  и без жизненных показаний – проходите обследования и медицинские манипуляции, то оплачиваете из собственного кармана. Амбулаторное лечение также за свой счет. Исключение – для детей. Дело в том, что в нашем государстве положено бесплатное обеспечение лекарственными средствами детей до 3-х лет, а детям из малообеспеченных и многодетных семей - до 6-и лет. Но многие родители об этом просто не знают, соответственно, правильно оформленный рецепт на бесплатное лекарство у врачей просто не требуют, а нужно бы.

Такие дети вправе бесплатно получать лекарственные средства, из утвержденного перечня (списка) Минздрава России. В этом документе имеется список бесплатных лекарств положенных государством. Этот список постоянно расширяется и утверждается каждый год. 

Право на льготную лекарственную помощь этим детям положено в  соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Данное постановление действует до сих пор. Изучив его и ссылаясь на него в необходимых случаях, можно добиться успеха в споре с врачами.  Если участковый педиатр отказывает в выписке необходимого рецепта на бесплатное лекарство, то вы имеете полное право обратиться с жалобой в управление здравоохранения.

Подробнее – по телефону Управления фармации 42-53-28

Сколько стоит лечение?

Возвращаясь к основной теме, сколько реально стоит лечение, приведем некоторые данные с сайта www.tfoms.ykt.ru

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия), в расчете на одно застрахованное лицо:

- на посещения с профилактической и иными целями – 2 170,25 руб.;

- на обращения в связи с заболеванием – 5 123,20 руб.;

- на посещения в неотложной форме – 662,06 руб.

- на стационарную помощь – 11 807,11 руб.

- в дневных стационарах 1 765,66 руб. 

- скорая медицинская помощь – 1 349,89 руб.;

А теперь некоторые цифры:

Прием стоматолога: взрослого человека - 243,03 руб., ребенка - 303,79 руб.

Вызов скорой медицинской помощи - 4 484,90 руб. А вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболизиса на догоспитальном этапе – уже 90 004,26

Маммография обойдется в 621,60 руб., а ангиография – в 30 975,84 руб.

Профилактический осмотр  ребенка в 1 месяц - 3 709,18 руб., в 1 год - 3 280,98 руб. 

Продолжительная гемофильтрация крови в стационаре за сутки стоит 31263,5 рублей.

Стоит отметить, что цена за сутки пребывания в стационаре может существенно различаться: это может быть и полторы тысячи, и пять тысяч рублей. Это зависит от тяжести заболевания: к примеру, лечение больного с онкологией на порядок дороже, чем больного с вирусным заболеванием, так же как лечение в реанимации гораздо выше, чем в отделении терапии.  И плюс к этому – существенная разница в цене за лекарственные препараты, уход среднего и младшего персонала, количество медицинских манипуляций и обследований. 

О себе узнать на сайте

Квитанции за лечения – в информативном порядке – повсеместно выдавались в прошлом году. В 2016 году их практически не выдают.  И этому есть причины. Как разъяснила нам начальник управления организации ОМС, врач-эксперт Людмила ЧЕМЯКИНА, это делается по следующим причинам.

- Сейчас все идет к тому, чтобы у каждого застрахованного лица имелся свой личный кабинет на сайте своей страховой компании. Станет проще направить обращение в министерство здравоохранения РФ, территориальный фонд ОМС или в свою страховую медицинскую организацию.

Обращение будет рассмотрено в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Также можно получить информацию об оказанных ему с 1 января 2016 года медицинских услугах и их стоимости, а также распечатать справку.

Отображенные в «Личном кабинете застрахованного лица» сведения доступны для ознакомления круглосуточно без взимания платы и иных ограничений. Информация предоставляется в доступной, наглядной и понятной форме. При отображении информации в «Личном кабинете застрахованного лица» и ее обновлении ТФОМС обеспечивает соблюдение требований законодательства Российской Федерации о персональных данных и ее защиту.