ЛЬГОТНЫЕ ЛЕКАРСТВА: кому, почему и сколько?

Приходится соглашаться или покупать таблетки на свои кровные. Сегодня мы расскажем вам о том, как выписывают лекарства для пациентов-льготников, и почему их можно не получить.

Кто и на какие лекарства имеет льготы

В нашей республике всего существует пять программ по льготному обеспечению бесплатными лекарственными препаратами. 

В соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют несколько категорий граждан. Их называют федеральными льготниками. К ним относятся инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", члены семей погибших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, инвалиды, дети-инвалиды и некоторые другие категории граждан.

Этим людям предоставляется определенный набор социальных услуг. Во-первых, они обеспечиваются в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача или фельдшера необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Дети-инвалиды также обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания. Во-вторых, федеральным льготникам при наличии медицинских показаний предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение. В-третьих, эти категории граждан имеют право бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. 

Лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения федеральные льготники обеспечиваются за счет средств федерального бюджета. Средства федерального бюджета выделяются в зависимости от количества льготников, проживающих в республике. По состоянию на 01.01.13г. в Республике Саха (Якутия) сохранили за собой право на получение лекарственных препаратов около 38 000 льготников. Остальные предпочли получать деньги.

Вторая программа - обеспечение бесплатными лекарствами региональных льготников. В соответствии с постановлением Правительства РС (Я) №144 отдельные категории граждан и граждане, страдающие определенными заболеваниями, независимо от наличия инвалидности имеют право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет субвенций республиканского бюджета. 

Согласно этой программе обеспечению медицинскими препаратами подлежат такие категории граждан, как:
- дети до трех лет;
- дети до шести лет из многодетных семей;
- малочисленные Народы Крайнего Севера, проживающие в сельских поселениях, а также категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (тест-полоски, шприц-ручки) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (это бронхиальная астма, сахарный диабет, ревматиодный артрит, эпилепсия, шизофрения и т.д.) Финансирование данной программы осуществляет из средств республиканского бюджета.
Третья программа предназначена для обеспечения больных страдающих такими заболеваниями, как рассеянный склероз, гемофилия, онкогематологические заболевания, лимфома Ходжкина, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, муковисцидоз, а также больные после трансплантации органов. Финансирование поступает из средств федерального бюджета. 

 
Четвертая программа способствует обеспечению бесплатными лекарственными средствами ветеранов тыла, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий.
И с 2012г. введена в действие программа обеспечения граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности. Постановлением Правительства России утверждены 24 нозологии. В этот Перечень входят заболевания, возникшие на генетическом уровне. В нашей республике на сегодня зарегистрирован 51 человек. Лечение этих больных варьирует от 250 тыс. до 6-7 млн руб. в месяц. 

Поскольку категорий граждан-льготников и перечней бесплатных лекарств много и все они длинные, мы решили не печатать. Но вы можете найти списки категорий льготников и перечни бесплатных лекарств на официальном сайте органов власти: http://rosminzdrav.ru/ в разделе «Банк документов» .

КАК ПОЛУЧИТЬ ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВО

Допустим, человеку установлена инвалидность. Он с «розовой карточкой» идет в управление Пенсионного фонда по месту жительства для того, чтобы написать заявление о сохранении или же об отказе от государственной социальной помощи в части бесплатного лекарственного обеспечения для внесения в Федеральный регистр лиц, имеющих право на бесплатные лекарства. В дальнейшем пациент идет в поликлинику для назначения и выписки рецепта на бесплатные лекарственные препараты. Врач может выписать только те лекарственные препараты, которые внесены в Перечень лекарственных средств, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 18 сентября 2006 г. N 665. 

- Как происходит закуп лекарств для льготников?
- Участковый врач составляет адресную (пофамильную) заявку и передает главврачу. Главный врач лечебного учреждения доводит заявку до Министерства здравоохранения, где формируется свод заявки по республике. Размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов для федеральных льготников осуществляется в объемах имеющегося финансирования в соответствии с Федеральным законом № 94-ФЗ от 21 июля 2005 года «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». 

- Если один и тот же химический состав продается под разными торговыми марками и с разной стоимостью, как происходит выбор, какой препарат закупить?
- Формирование лотов на лекарственные препараты осуществляется по международным непатентованным наименованиям без указания торговых названий. Таким образом, участник размещения заказа имеет право предложить препарат импортного или отечественного производства. 

Исключение составляют инсулины и циклоспорин, размещение заказов на поставку которых может осуществляться по торговым наименованиям, при этом каждое торговое наименование выделяется в отдельный лот. 

- Если льготник пришел в аптеку с рецептом от врача, а необходимого лекарственного препарата там нет, как ему быть? Покупать за свои деньги?
- В случае отсутствия в аптеке необходимого лекарственного препарата льготнику не надо покупать его за свой счет. Аптека должна поставить рецепт на учет для гарантированного обеспечения. Рецепты, которые аптека принимает на отсроченное обеспечение на срок не более 10 рабочих дней, учитываются в специальной программе «Льготный учет» и в специальном журнале. Информация об отсроченных рецептах ежедневно предоставляется в уполномоченную фармацевтическую организацию ОАО «Сахафармация», и она отгружает в аптеки отсутствующие лекарственные препараты.

В 2013 году месячный норматив затрат на лекарства на одного льготника составляет 638 рублей. Данный норматив является расчетным. Фактические затраты на одного пациента могут быть как больше, так и меньше. Лекарства, как известно, очень дорогие. Например, для лечения одного больного с диагнозом сахарный диабет только одним препаратом «Инсулин» необходимо около 100 тыс. рублей, это не считая лечения сопутствующих заболеваний. Лечения одной больной женщины, страдающей раком молочной железы, только одним препаратом «Герцептин», у которого стоимость одной упаковки 96 451, 63 рубль, стоит более 2 млн руб. И все это при месячном нормативе 638 рублей на одного льготника. Несмотря на это, при назначении препаратов, врач руководствуется не этими нормативами, а медицинскими показаниями, диагнозом пациента и перечнями лекарственных средств, отпускаемых льготникам. 

«Надо пользоваться своими правами и не отказываться от бесплатных лекарств, - призывает главный специалист Управления фармации и медицинской техники Министерства здравоохранения РС (Я) Марфа Бурцева. – Надо проявлять свою гражданскую позицию. В том случае, если у вас появились какие-либо реакции или же отсутствует эффект от принимаемого лекарственного препарата, вы должны обратиться к врачу и заявить о нежелательных реакциях на лекарственный препарат для того, чтобы доктора заполнили извещение о нежелательных реакциях и направили в соответствующие инстанции для ведения мониторинга качества лекарственных средств. В исключительных случаях, если на фоне приема препарата у пациента происходит ухудшение состояния здоровья или возникают побочные явления (зафиксированные в амбулаторной карте пациента), Министерство здравоохранения решает вопрос о разовой закупке необходимого пациенту препарата.

В случае задержки выдачи препаратов пациент может обратиться главврачу поликлиники или в Министерство здравоохранения РС (Я) на телефон «Горячей линии» 42-53-28.   

Но на сегодня льготники, в большинстве случаев, идут по пути меньшего сопротивления. Покупают тот препарат, к которому привыкли, а затем следом идут на отказ от льготы.
Только так можно добиться поступления качественных лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории. Всё в ваших руках!»

За помощь в подготовке материала автор благодарит главного специалиста Управления фармации и медицинской техники Министерства здравоохранения РС (Я) Бурцеву А.Н.