На лекарства льготникам - почти 4 миллиарда рублей

С Иваном Луцканом, главным врачом Республиканской офтальмологической больницы и народным депутатом Ил Тумэн, мы знакомы давно, а потому общаемся без галстуков.

До этого интервью в редакцию обратились подписчики с жалобами на то, что горожанам – получателям льгот не выдают положенные лекарства.

Иван Петрович приехал к нам в редакцию, чтобы дать развернутый комментарий по поводу обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами.

- Я ведь зацепился за слово «муниципальный», хотя муниципальных льгот давно не существует.

- А как теперь она называется?

- Есть только федеральные и региональные льготники. А слово «муниципальный» люди используют по старой памяти, так как раньше некоторая часть финансировалась из муниципального бюджета.

- То есть «муниципальная льгота» используется только в просторечии?

- И только так.

- Чем отличаются федеральные льготники от региональных?

- Федеральные льготники с точки зрения личного интереса поступают правильно, но с точки зрения общественного это в корне неверно. В чем? Они пишут заявление до 1 октября каждого года о том, что я вправе выбрать льготу в натуральной форме, в частности, в виде лекарств, или деньгами. Выбирают, конечно, последнее, но при ухудшении состояния здоровья обращаются к врачам, чтобы их обеспечили по региональной льготе – этими же лекарствами.

- Если деньгами уже получили, то зачем их же вносить в региональные списки?

- В том то и проблема, что постановление правительства до конца не урегулировало этот вопрос. И получается, что отсюда я получил деньгами, а тут еще и лекарствами взял. И вот это несправедливо.

- А в МУП «Аптеки Якутска» как эти лекарства попадают?

- Есть региональные списки льготников, куда входят дети с различными заболеваниями, дети до трех лет – все без исключения, дети до шести лет из многодетных семей, ветераны тыла и так далее. Если льготник отказался от федеральной льготы, то он мог претендовать на региональную льготу. Мы в Ил Тумэне уже писали в правительство, чтобы четко разделили эти потоки финансирования - и это было бы правильно. Так вот человек отказался от федеральной льготы, соответственно, в заявке, которую подают на следующий год, его нет, и на его лекарства средства не выделяются, и мы не вправе их закупать. Вот федеральные деньги закончились, а он идет и получает лекарства за счет регионального бюджета, который мы не можем спрогнозировать. Получается, мы в реале и не знаем, сколько у нас льготников то будет под конец года.

- Какой-то кавардак получается.

- Вот в этом вся суть. В конце каждого года в республиканском бюджете закладываются средства на обеспечение региональных льготников. Часть их отыгрывается через Ресурсный центр Минздрава, часть средств отыгрывают сами ЦРБ, и у них выигрывают их МУПы или «Сахафармация». И МУП «Аптеки Якутска» как одни из участников этого процесса, которые выиграли аукцион, тоже обеспечивают часть льготников.

- Как много участников этого процесса.

- Потому что у МУП «Аптеки Якутска», у «Сахафармации» и у МУПов, имеющихся в районах, есть свои точки, в которых они могут эти лекарства реализовывать. Недавно я выступил на сессии парламента, сказав, что все это нужно объединить, отдав в одни руки, к примеру, «Сахафармации». Я не говорил, что ей нужно просто деньги отдать и пусть что хотят, то с ними и делают, а говорил о том, чтобы они были распределителями этих субсидий. У нас на сегодня как происходит? Скажем, какой-то район закупил препараты по заявке, но какому-то пациенту изменили схему лечения, а препарат, ему предназначенный, лежит, они же выдать его никому не могут, и так срок и выходит. «Сахафармация» хотя бы будет видеть, что и где у них лежит, появился, к примеру, новый льготник, ему этот препарат и передали.

– Управления лекарственными потоками по всей республике как раз и не хватает.

- О чем я и веду речь. Здесь предусматривается стопроцентная доля участия государства, в соответствии с законом отторговываются по ФЗ- 44, просто они становятся единым оператором, который точно знает, где происходят перебои, и отправляет туда лекарства целенаправленно. Они так же смогут работать напрямую с МУП «Аптеки Якутска».

- И справедливость восторжествует, и всем препаратов будет хватать с лихвой.

- Я и десять лет назад говорил, и сейчас могу это повторить: «Сколько денег на лекарственное обеспечение ни дай, их все равно не будет хватать!»

- Почему?

- Во-первых, количество льготников растет постоянно – люди болеют, обращаются. Другой вопрос, какие препараты покупаются за счет этой льготы? Мы обязаны отторговывать исключительно по международному непатентованному названию. Если это парацетамол, то так и пишем «парацетамол», а не какой-нибудь, например, «Эффералган». Это мы отыгрываем так, и ставим цену. Но аптеки могут отыграться на эту сумму, но сами закупить тот же самый «Эффералган», и удовлетворить вас как льготника – по факту они выполнили услугу. Хоть за месяц можно освоить субсидию, купив более дорогие аналоги, и все – деньги закончились. Они же свои 5 процентов имеют с общего котла, и какой им смысл растягивать субсидию на год? Это первая проблема. Вторая проблема заключается в самих пациентах, которые говорят, нам это не надо, нам вот это, пожалуйста, подороже. Для этого делается заключение врачебной комиссии. А почему они отказываются от аналога этого препарата?

- От так называемого «дженерика»?

- Я сторонник того, чтобы всех лекарствами обеспечить, но давайте все же будем честны, кто сказал, что вам не поможет этот препарат? Врачи, которые ангажированы с фармкомпаниями?

- Лобби фармацевтики?

- Почему мы и отторговываем по международным названиям, а не по торговым, чтобы никаких лоббистов не было. А дальше уже начинаются подобные инсинуации.

- И никак на такой ход событий не повлиять?

- Мы хотели через «Сахафармацию» организовать прозрачный поток всего и вся, сейчас обсуждаем вопрос централизованных закупок, чтобы был единый поставщик препаратов людям.

- И как скоро люди будут препараты без перебоев получать?

- На 2026 год впервые заложили рекордно большую сумму – 3 миллиарда 850 миллионов рублей.

- А не получится так, что в конце года кому-то опять не хватит лекарств?

- Если федеральные льготники начнут чувствовать ответственность не только за себя, то всем хватит. Важен также контроль минздрава за эффективным их использованием. Нужна командная работа.

Беседовала Яна НИКУЛИНА