Не пора ли вести дочку к гинекологу?

Поэтому репродуктивное здоровье девочек, как будущих матерей, – это та область, воздействуя на которую можно повлиять на здоровье будущих поколений. И эта забота должна осуществляться не только врачами, но и самими родителями. Об этой проблеме сегодня мы разговариваем с детским гинекологом ГБУ РС (Я) «Детская городская больница» Еленой Михайловой.

Девочки - особенные дети

Для начала нужно отметить, что существует неосведомленность матерей о профилактических мерах по сохранению репродуктивного здоровья. По словам Елены Петровны, только 10—12% девочек-подростков знали о своем заболевании до осмотра гинекологом. И еще хуже ситуация с совсем маленькими девочками: почему-то родители наивно убеждены, что, допустим, их трехлетней дочери детский гинеколог ни к чему. А это совсем неправильно! Потому что дело в том, что именно в детстве и юности легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся.

- Елена Петровна, каковы же особенности современных девочек – подростков?
- Начнем с того, что, во-первых, ухудшается здоровье самих матерей, ведь всем известно, что все благополучие закладывается задолго до взрослого состояния. Во-вторых, это рост соматических проблем, и с ними они входят во взрослую жизнь. Имеются и гормональные особенности, отмечается психологическая потеря материнского инстинкта, и чаще это происходит в школьном периоде. 

- Каким образом это проявляется?
- Смотрите: если девочки до поступления в школу видит идеалом маму, играет в дочки-матери и во всем ей подражает, то к окончанию школы большинство из них уже не изъявляют желания иметь семью, рожать и воспитывать детей. Еще одной важной особенностью нынешних подростков является немотивированная агрессивность, которую можно объяснить гиперандрогенией, или избытком мужских гормонов. 

Чем поможет гинеколог? 

Все чаще происходит так, что многие взрослые женские заболевания обнаруживаются у совсем маленьких девочек. По наблюдениям специалистов, от 15 до 25% девочек, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими заболеваниями. Гинекологи уверены: их надо своевременно выявлять и лечить! Они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном, возрасте нарушение репродуктивной функции.

- Перед многими мамами девочек встает резонный вопрос: как же вовремя распознать болезнь, и на что следует обратить внимание?
- Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы. Обязательно нужно идти к детскому гинекологу, если вы заметили у вашей девочки раздражение в области наружных половых органов, зуд и жжение при этом, выделения из половых путей, патологические анализы мочи, подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка. Если дочка жалуется на периодические боли в животе - причиной могут быть кисты и опухоли яичников, порой возникающие у девочек, как и у взрослых женщин. Очень внимательно нужно отнестись к девочке, если в анамнезе зафиксированы различные виды аллергии или проблемы с эндокринной системой.

- Какие заболевания наиболее распространены?
- У девочек дошкольного и раннего школьного возраста – вульвиты или вульвовагиниты. Вызывают эти воспаления такие микроорганизмы, как кишечная палочка, стрептококки, энтерококки и стафилококки. И группа риска – те девочки, которые страдают нарушением обмена веществ, часто болеют простудными заболеваниями. При малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, микробы, попадающие во влагалище девочки, вызывают воспалительные заболевания. Чаще такое встречается при неправильном ежедневном туалете половых органов, при купании ребенка в загрязненных водах, в том числе и природных водоемах. Главный признак этих заболеваний – выделения любого характера из половых путей девочки. Похожие явления могут вызывать и глисты. Помимо этого, маленькая девочка может ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, что вызовет воспаление слизистой оболочки. Мамам надо знать, что покраснение и зуд наружных половых органов иногда бывает единственным проявлением аллергической реакции организма.

Девочки, девушки…

В раннем детском возрасте нужно своевременно диагностировать и исправлять неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек могут возникать сращения малых половых губ (синехии), которые затрудняют мочеиспускание и вызывают развитие вульвита. К сожалению, причины, приводящие к этому, до конца не изучены – видимо, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ реагировать на аллергены с развитием слипания краев малых половых губ. Детский гинеколог может помочь и в решении эндокринных проблем. Увеличение молочных желез, рост волос на теле, недостаток или избыток веса у девочки в возрасте до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу. Ещё одна патология, с которой приходят на прием к детскому гинекологу, – ювенильное кровотечение. Вызывается оно заболеваниями различных внутренних органов, хроническими интоксикациями организма и всевозможными психо–эмоциональными перегрузками. 

 
- Если у девушки 15 – 16 лет отсутствует менструальный цикл – что об этом говорят врачи?
- В таких случаях речь идет об аменорее. Она может быть вызвана наследственностью: к примеру, это наблюдалось у мамы или бабушки. Вторая причина – нарушение физиологического развития и различные пороки, заболевания эндокринной системы, нарушение психического развития, критически низкая масса тела. Причиной нарушения уже регулярного менструального цикла могут стать перегрузки в учебе, стресс, резкое снижение массы тела в результате диет или болезни. Но ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно установить причину аменореи и самостоятельно лечить её!

Репродуктивная функция девочки будет зависеть от состояния здоровья девочки, соблюдения ею правил личной гигиены. У здоровых и закаленных девочек, которые занимаются спортом, критические дни обычно проходят легко, а вот у ослабленных, переутомленных или часто болеющих девочек в эти дни могут отмечаться недомогания, боли в области низа живота, головные боли и ломота в пояснице. У здоровой девушки тоже может быть легкая слабость, но это обычно не мешает ее обычному образу жизни, просто нужно сбавить темп тренировок и занятий. 

Кстати, вот что советуют врачи: девочки во время месячных могут вести обычную жизнь, им не противопоказаны походы в школу или занятия физкультурой, отменить необходимо только прыжки, таскание тяжестей или езду на велосипеде. Во время критических дней стоит есть меньше соли и острых приправ, научите дочку вести календарик менструации: так будет спокойнее и вам, и ей – помните, мамы, что половая жизнь начинается у подростков без разрешения родителей, и если есть месячные – всегда возможна и беременность. Пока, к сожалению, за дочку нужно будет думать ее маме – в таком возрасте у девчонок ветер в голове. В календарике пусть отмечает дату начала и окончания менструации, ее длительность и обильность, это же поможет отметить нарушения в здоровье, если они возникнут. Регулярные менструации говорят о половом созревании – то есть способности к зачатию ребенка, но это далеко не созревание девушки как личности. 

- А воспалительные процессы?
- Воспаление придатков матки также является частым поводом для обращения к детскому гинекологу. У девочек воспалительные процессы возникают чаще всего из-за ослабления иммунной системы организма, им предшествуют такие заболевания, как аппендицит, острые респираторные заболевания, тонзиллиты. Не менее опасны и переохлаждения организма. 

В первый раз… 

Когда впервые следует показать девочку детскому гинекологу? Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме. Второй осмотр следует пройти в месячном возрасте для исключения пороков развития половых органов и получить рекомендации по гигиене наружных половых органов. Очередные осмотры детского гинеколога проводятся при поступлении в школу, в 6-7 лет, затем – в 11-12 лет, а с 14 лет – ежегодно. Это осмотры обязательные. Но если у девочки есть жалобы, обращаться к детскому гинекологу следует незамедлительно.

Врачи говорят: гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрытно, имеют очень слабую симптоматику, поэтому поставить диагноз по едва заметным признакам и обнаружить то или иное заболевание бывает довольно трудно. Поэтому от гинеколога нужно получить максимум полезной информации: если болезнь начать лечить в самом начале, осложнений будет гораздо меньше. 

Основные соматические проблемы у девочек:

У 10% - анемии, 8% - эндокринная патология, 7-10% - проблемы с органами пищеварения, 10% - заболевания почек, 10% - болезни печени.

Гормональные особенности:

• гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов) – у каждой третьей девочки: отсюда проблемы с кожей и волосами;
• гиперандрогения (избыток мужских гормонов) – у каждой четвёртой: из-за хронического отрицательного стресса в школе и на улице идёт постоянный выброс андрогенов надпочечниками;
• нестандартный таз - 15% случаев, и он уже не разовьется; 
• ожирение – 15%;
• дефицит массы тела - у 17%.