Светлана Семенова: У нас в Ожоговом центре не бывает новогодних каникул

Воздействие высоких и низких температур относится к термической травме, и с самыми тяжелыми случаями пациенты направляются в Ожоговый центр им В.В. Божедонова ГБУ РС(Я) «РБ№2- ЦЭМП», расположенный в бывшем военном госпитале на улице Федора Кона. В самые лютые морозы мы говорим о термических травмах и как таковых избежать с руководителем Центра, главным внештатным комбустиологом Министерства здравоохранения РС(Я) Светланой Семеновой.

- Светлана Владимировна, какова статистика пациентов, поступивших в ваше отделение за текущий год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года?

- Если охватывать десятилетний промежуток времени, то в среднем поступающих к нам на лечение порядка двухсот человек в год. Это самые сложные случаи и глубокие отморожения. Глубокие отморожения часто заканчиваются инвалидностью. Поэтому, понимая это, мы прилагаем все свои усилия и знания чтобы восстановить жизнедеятельность пораженных холодом тканей. Лечение глубоких отморожений требует длительного времени, это сложный трудоемкий процесс, требующий усилий всего медицинского персонала Ожогового центра. Все случаи общего охлаждения организма (это когда холод поражает в целом весь организм и понижается внутренняя температура тела) лечатся в условиях нашей реанимации. Небольшие поверхностные отморожения сельские жители лечат в ЦРБ, в городские жители наблюдаются в поликлиниках. Лечение холодовых травм гораздо сложнее термических ожогов – слишком много факторов нужно учитывать и в конечном итоге речь идет о судьбе человека.

Все случаи отморожений у детей и более сложные случаи у взрослых консультируются с нами по каналам телемедицины, которую минздрав своевременно внедрил еще в 2008 году. Это была очень своевременная мера, тогда в некоторых центральных районных больницах не хватало квалифицированного специализированного персонала для качественного оказания медицинской помощи пострадавшим от термической травмы, не хватало врачей-травматологов и хирургов.

- Не говоря уже о комбустиологах.

- Врачей-комбустиологов в республике всего 10 человек. Да и в среднем по России нас очень мало.

- Можете дать портрет типичного пациента, поступающего в ваше отделением с отморожением?

- Средне-статистически это мужчина трудоспособного возраста, получивший холодовую травму в состоянии алкогольного опьянения – в 85 % всех случаев это так. К сожалению, в последнее время участились случаи детского травматизма: еще лет двадцать назад чтобы к нам поступил ребенок с отморожением - это был нонсенс, что-то из ряда вон выходящее. Сейчас у нас лежит 14 детей, трое из которых отмороженные. В год у нас проходят лечение около 30 детей.

- Вы обязаны сообщать о таких случаях в соответствующие органы?

- Да, там подключаются органы опеки, ПДН, прокуратура и так далее. Эти цифры мы передаем в минздрав, тем не менее, число пострадавших детей растет. И мы, как врачи считаем, что нужно принимать меры, нести информацию в массы, тем самым прививая ответственное родительство. Вот недавний случай: ребенок потерял варежку, а мама этого не заметила. А еще одна мама заявила: а разве ребенок что-то чувствует?

- Поэтому, мы считаем, нужно проводить беседы-обучения для родителей на родительских собраниях в школах, например.

- Так мы и ходим с такими лекциями – и по школам, и по предприятиям, если приглашают. Интервью, статьи публикуем– как только начинаются морозы, к нашему отделению интерес в разы возрастает, но с сожалением отмечаем, что молодежи эти темы не интересны, пока не настанет случай. Тогда как базовые знания по оказанию первой медицинской помощи могли бы спасти пораженные конечности, а может быть и жизнь.

- Большинство людей думают, если настанет такой случай, все можно прогуглить.

- Даже ChatGPT дает неверную информацию по поводу термических травм: очень много недостоверной информации. Всегда нужно ориентироваться на достоверные источники, например, официальные сайты медицинских организаций, обществ. Конечно, было бы хорошо выпускать постеры, баннеры с социальной рекламой, может быть, стоковой рекламой, словом, всеми доступными способами доносить до людей нужную информацию, как правильно оказывать первую помощь.

- В минус 50 много потребуется времени на отморожение пальцев рук, к примеру?

- Немного. Это зависит от состояния здоровья пострадавшего, например, от состояния сосудов, от влажности кожных покровов и так далее, от возраста - если это маленький ребенок или старик, то отморожение произойдет быстрее. Многое зависит от одежды – если она из натуральных материалов, многослойная, по сезону, то есть в зиму традиционно сшитая из натуральных тканей, меховая обувь, шапки, то вероятность отморожения намного снижается. К сожалению, часто можно увидеть на наших улицах совсем не по сезону одетых молодых людей – модные, чуть не полностью в синтетике, в тонких шапочках или вовсе без них, в кроссовках – это не просто легкомысленно, но опять же бесконтрольно со стороны родителей.

- А как первая помощь при отморожении оказывается?

- Ни в коем случае нельзя ничего растирать! Нужно просто приложить сухую, желательно теплую ткань. Нельзя двигать отмороженными пальцами и опускать их в горячую воду! Необходимо как можно быстрее перевести пострадавшего от холодовой травмы в теплое помещение. Совершенно противопоказано тереть отмороженные места снегом! Нужно обеспечить постепенное отогревание отмороженных мест, наложить термоизолирующую повязку (можно укутать пораженную конечность одеялом, курткой, пледом) для постепенного отогревания. Тогда шанс восстановления микроциркуляции возрастает.

- Ожоговые отделения еще называют неким социальным индикатором. Это так?

- Это правда. В 90-е годы большинство наших пациентов с холодовой травмой составляли социально не адаптированные личности, некоторые из них, в свое время даже специально что-нибудь себе отмораживали, чтобы перезимовать в отделении. Сегодня БОМЖ стал грамотнее, устроеннее, зимует в основном в домах временного пребывания. К нам поступают люди социально адаптированные, но злоупотребляющие спиртными напитками, либо находящиеся в трудной жизненной ситуации, либо пострадавшие от хулиганский действий или в результате ЧП – бывало, с пожаров привозили, когда люди выскакивали на мороз в пижамах.

Статистика по детскому травматизму стала расти со времен, когда ввели материнский капитал. Еще одна тенденция – стало больше женщин с холодовыми травмами, начиная примерно с 2014 года эта цифра растет. При любом экономическом кризисе число травм растет.

-Есть такое поверье, что травматизм в декабре вырастает в разы и связано это с тем, что год не отпускает так просто, требуя жертв.

- Это на самом деле поверье. Статистика – вещь упрямая. Самый высокий травматизм наступает после встречи нового года, поэтому у нас, врачей ожогового отделения, нет понятия выходных в период новогодних праздников. Завершая год, мы всегда готовим отделение к усиленному режиму работы.

- А все есть для работы? Я про обеспечение.

- Благо, все есть. Места бы нам побольше. Хоть мы и считаемся довольно крупным ожоговым центром, но высокая скученность, старое здание не соответствуют санитарно-эпидемиологическим правилам – зимой вместо пятидесяти пациентов приходится размещать вдвое больше. Кроме того, в свое время его строили по типовому проекту как военный госпиталь, но он не приспособлен под наши климатические условия. К примеру, мы не можем развернуть дополнительные койки на первом этаже, так как там очень холодно.

- Как обходите несоответствие санитарно-эпидемиологическим правилам?

- Стараемся соответствовать. Больница каждый год своими силами проводит ремонтные работы, но тут, по большому то счету, требуется конкретная реконструкция, требующая больших финансовых вливаний.

- Боже мой, что-то совсем жалко вас стало.

- Несмотря ни на что, мы справляемся. Уже который год подряд, согласно статистическому анализу, который формируют специалисты Всероссийского Ожогового центра Института хирургии им А.В. Вишневского, мы входим в десятку лучших в стране. Наши специалисты по праву считаются одними из самых лучших в своей специальности. Мы в составе рабочей группы Минздрава России являемся разработчиками общенациональных клинических рекомендаций по отморожениям, которыми пользуются все врачи страны. Нашим предложением по улучшению методов лечения локальных отморожений с использованием биотехнологических продуктов заинтересовался химический факультет МГУ им М.В. Ломоносова. В этом году заключено соглашение между министерством здравоохранение РС(Я) и МГУ о научном сотрудничестве.

- Будем держать за вас кулачки!

- Спасибо. Одевайтесь теплее. И будьте внимательны к окружающим.

Яна НИКУЛИНА