Травматизм – бич современного общества!

Проблема травматизма в Якутии становится серьезной. Если в России второе место по смертности после сердечно-сосудистых болезней занимают онкозаболевания, то в Якутии смертность и инвалидизация от различного рода травм занимает второе место.

Как сейчас обстоит ситуация в травматологическом отделении, какие проблемы встают перед травматологами, какие новые методики вводятся для помощи раненым людям? Об этом «ЭС» узнавала у специалистов ГБУ «Республиканской больницы № 2 – Центра экстренной медицинской помощи».

«Мы широко внедряем новые методы»

Человек существо более хрупкое, чем кажется. Зачастую последствия травмы он переносит тяжелее, чем саму рану. И не всегда они связаны с внешним воздействием. Старость, болезни, влекущие деформацию суставов и конечностей, делают человека инвалидом безо всяких травм. И тут на помощь приходит эндопротезирование.

О том, что это такое, лучше расскажет специалист – Анатолий Комиссаров, ортопед-травматолог высшей категории, заведующий ортопедо-травматологическим отделением ГБУ РБ № 2 – «ЦЭМП», главный внештатный травматолог-ортопед МЗ РС(Я):
– Мы проводим операции по исправлению последствий травм и неправильного сращения переломов, а также ортопедические заболевания, связанные с деформацией конечностей.

– Какую методику вы используете?
– Ну, например, при деформации коленного сустава мы применяем операцию эндопротезирования. Это замещение повреждённого сустава, после удаления хрящевой костной ткани, металлополимернымэндопротезом. При этом мы достигаем таких результатов, что после операции человека могут даже снять с инвалидности. И не заметно хромоты, разве что небольшой шов на ноге.

– То есть вы удаляете поврежденный сустав, а вставляете эндопротез?
– Да. За последние годы мы широко внедряли новые методы, такие как эндопротезирование тазобедренного сустава, коленного сустава, проводили операции с использованием микрохирургической техники и замещением дефекта ключицы ксенокостью и многое другое.

– С какими проблемами сталкивается сейчас ортопедо-травматологическое отделение?
– Сейчас очень много больных с заболеванием суставов. И число их с каждым днем растет. Мы просто физически не успеваем их оперировать. Если наше отделение на 25 коек фактически может проводить 300 операций по эндопротезированию в год, то сейчас список нуждающихся в эндопротезах насчитывает около 800 человек. Не хватает коек.

«Характер травм меняется, но количество не уменьшается»

О том, как сейчас в республике обстоят дела с травматизмом, рассказывает Ольга Татаринова, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУ РБ № 2 – «ЦЭМП»:
- Мы провели статистику по республике и выяснили, что смерть от травм занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Для сравнения в России на втором месте стоит смерть от онкозаболеваний, а гибель от травм только на третьем.

– Как вы считаете, почему сложилась такая ситуация?
– Одной из основных причин являются последствия алкогольного опьянения. Причем чаще всего гибнут в молодом возрасте. Но это уже вопрос к обществу: что с нами не так? Также увеличиваются число смертей от ДТП. Не проходит недели, чтобы в реанимации не лежал хотя бы один пациент с ДТП.

– В какое время года к вам поступает наибольшее количество пациентов?
– На самом деле, хотя характер травм хоть и меняется, но их количество не уменьшается. Сейчас наше травматологическое отделение перегружено, всего 50 коек, а их должно было быть в 2,5 раза больше. Представьте, 50 коек, а уже 70 пациентов, и где их всех размещать?

– Какие наблюдаются наиболее частые травмы?
– Травмы головы. Любим мы друг друга бить по голове. Также увеличились травмы позвоночника, раньше они были единичными, а сейчас их уже десятки. Очень тяжелые так называемые сочетанные травмы. Когда не просто травма, а перелом конечности и повреждениевнутренних органов. Такие сочетанные травмы требуют вмешательства нескольких специалистов. Очень многие ранения, кстати, люди получают сами, по беспечности и легкомыслию, это производственные и бытовые травмы.

– Как вы оцениваете уровень травмослужбы Якутии по сравнению с другими регионами ДВФО?
– По своему развитию травмослужба РС(Я) не уступает российскому уровню. Мы проводим операции даже по федеральным квотам (эндопротезирование крупных суставов, транспедикулярные фиксации позвоночника и т.п.). Кстати, современные тенденции развития травматологической помощи в Республике Саха (Якутия) пострадавшим и больным будут обсуждаться на съезде травматологов и ортопедов осенью этого года. На съезд приедут все регионы Дальнего Востока.

– Какие основные вопросы сейчас стоят перед травматологами?
– Ну, во-первых, давно «назрел» вопрос открытия травмоцентров I, II, III уровней по всей республике. По национальному проекту «Здоровье» в РФ 5-6 лет уже существуют эти травмоцентры. А мы хотим только внедриться и то пока не получили «добро» от вышестоящих инстанций. Затем существует проблема с недостаточным финансированием по расходным материалам (пластинки, штифты, болты и т.п.). Они дорогие, но без них нет быстрого выздоровления, новых методик лечения.

Также недостаточно развит кадровый потенциал. В районах нет травматологов-ортопедов. Кроме того, с развитием города Якутска назревает вопрос о втором травмпункте и остро ощущается нехватка площадей в РБ №2 для травматологического отделения.

«Якутии нужен травмоцентр!»

С мнением, что сейчас наблюдается рост травматизма, согласен и Геннадий Пальшин, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный травматолог-ортопед ДВФО:
– Травматизм растет, причем становится бичом современного общества. Сегодня в Якутске увеличивается количество всех видов травм. Производственные, сельскохозяйственные, спортивные, но самые основные – это дорожно-транспортные. И они не только растут, но и тяжелеют. Очень часто больных не успевают довезти. Есть правило «золотого часа»: чем быстрее пациента успеют довезти до больницы, тем выше его шансы будут на выздоровление. Иначе пациент просто погибает от шока, который становится необратимым.

– Какой выход вы видите в этой ситуации, учитывая перегруженность травматологического отделения?
– Учитывая нехватку свободной площади, необходимо дополнительно открыть травмоцентр – специализированное учреждение для оказания помощи больным с травмами. Такие центры уже открыты в Благовещенске, Хабаровске. В настоящее время с предложением об открытии Якутского травмоцентра готовятся документы в Минздрав РС(Я). Хочу сказать, что это веление времени. Потому что помощь должна оказываться в специализированном учреждении и чем раньше она будет оказана, тем эффективнее будет лечение.

– Это для горожан, а что делать сельским жителям?
– Для них будет действовать реанимобиль с врачом-хирургом, травматологом или реаниматологом, которые будут оказывать первую помощь, а также травмоцентры II и III уровней.

– Нехватка помещений - это единственная проблема, которая стоит перед травматологическим отделением?
– Конечно, нет. У нас не хватает укомплектованных штатов, не хватает специалистов. Если сравнить Якутск с Благовещенском, где примерно такое же население, то окажется, что у них 128 травматологов, а у нас всего 78. Кстати, для решения этой проблемы при Мединституте СВФУ был создан Институт постдипломного усовершенствования врачей.

Кроме того, недостаточно финансирования на травматологию. Особенно если учесть, что это одна из самых затратных отраслей медицины в России. Сейчас разработаны современные металлоконструкции для сращения перелома, которые хоть и стоят недешево, зато намного более эффективны, чем гипс. Пациент может ходить почти сразу после операции, не ограничивая себя ни в чем. Но, конечно, так как финансирования недостаточно, иногда применяются и старые методики.

– Видимо, методы лечения травм далеко шагнули вперед?
– Сравните сами, раньше больные лежали по два месяца, а теперь находятся в среднем по 17 дней.С применением современных методик и оперативного вмешательства время выздоровления значительно сократилось. Уже после операции они могут ходить. Также в травмоцентре предполагается открыть отделения сочетанной травмы.