Внимание: энтеровирусная инфекция

Что это такое?

Единственными методами профилактики энтеровирусной инфекции являются употребление качественной питьевой воды, которую необходимо подвергать обязательному кипячению, и тщательная гигиена рук. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, водный и пищевой, реже - контактно-бытовой. Дело осложняется тем, что энтеровирусы достаточно длительно сохраняются в воде: в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной – 33 дня, в очищенных сточных водах – 65 дней, в осадке сточных вод – 160 дней. Обеззараживание воды методом хлорирования, к чему относятся, как к панацее от всяческих кишечных заболеваний, хорошего эффекта не дает. Так что к группе риска относятся абсолютно все: и любители попить холодной водички из-под крана, и охотники до отдыха на несанкционированных пляжах. Относиться легкомысленно к этой инфекции не стоит и считать, что можно вылечиться таблетками и порошками, тоже. Достаточно вспомнить трагические события в Центральной России – Ростове-на-Дону и Липецкой области, где от серозного менингоэнцефалита погибли дети... А эту самую тяжелую форму с поражением центральной нервной системы вызывают энтеровирусы 71 типа. Вообще, в июне этого года в России начали регистрироваться случаи тяжелых и среднетяжелых форм энтеровирусной инфекции. В нашей республике, к счастью, ситуация по заболеваемости остается стабильной. По словам специалистов, кроме соблюдения правил личной гигиены, профилактика энтеровирусной инфекции направлена, в основном, на санитарное благоустройство источников пресной воды, обеззараживание нечистот, обеспечение населения свежими, качественными продуктами питания и чистой питьевой водой.

От лихорадки до летального исхода

После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции: лихорадка, головная боль и боли в брюшной области, тошнота, иногда рвота. Эти симптомы выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя! Более серьезные признаки наблюдаются лишь после того, как возбудители попадают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам организма. И вот с этого самого момента стоит обратить внимание на повышенную температуру, появление сыпи на руках и ногах и отеков конечностей, язвочек во рту. 

Для менингококковой инфекции характерны следующие симптомы: острое начало заболевания, высокая лихорадка до 39 градусов и выше, озноб, рвота, боль в мышцах и суставах, характерная геморрагическая сыпь на 1-2 день болезни. При появлении такой симптоматики необходимо срочно вызвать врача.

И самое серьезное начнется в случае, если больной самоотверженно не обращает внимания на состояние своего здоровья, списывая все на банальное кишечное расстройство. Дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Не стоит забывать, что запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.
Кстати, в последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов. При всех формах резко повышается температура до 39 – 40º, могут быть герпетические высыпания в зеве, приступообразные боли в мышцах, иногда развивается картина серозного менингита – головная боль, рвота. Заболевание может протекать в виде стоматита или ларингита, иметь картину, схожую с заболеванием краснухой и корью, иногда протекает с симптомами энтероколита – появляется диарея, боли в животе. Иногда болезнь протекает в форме полиомиелита с вялыми параличами и парезами конечностей. 

Справка "ЭС"

Энтеровирусная инфекция – группа заболеваний, вызываемых вирусами, характеризующимися интоксикацией и разнообразными клиническими проявлениями. Характерным временем года для распространения инфекции является весна и лето с максимумом подъема в июне-августе, и наиболее широко распространена в странах северного полушария с умеренным климатом. Распространяют ее только больные и вирусоносители, особую опасность представляют больные со стертыми и бессимптомными формами.

Как распознать ЭВИ?

У взрослых – только на основании результатов лабораторных исследований. На их проведение требуется некоторое время, и на этот срок больного желательно изолировать от других членов семьи. В связи с быстрым распространением инфекции каждый случай заражения подлежит регистрации. Одновременно проводятся внеплановые обследования людей, которые контактировали с больным, и если в ходе исследований подтвердился диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и клиническое течение болезни отражаются в отдельной карте эпидемиологического расследования.

Как предупредить?

Избежать болезни, если уж вам так не повезет, не помогут никакие методы профилактики, потому как специфических мер профилактики просто нет! Однако специалисты советуют следующее. Основная мера – изоляция заболевшего энтеровирусной инфекцией и обязательное проведение генеральной уборки с дезинфицирующими средствами в квартире после госпитализации больного. И, естественно, необходимо соблюдать правила личной гигиены: обязательно мыть руки перед едой и после туалета, коротко стричь ногти, воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы, употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко кипятить; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой; грязную посуду сразу мыть; бачки и ведра с мусором систематически опорожнять и обрабатывать дезрастворами; все пищевые продукты хранить закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; хлеб нужно носить из магазина в мешочке отдельно от других продуктов; обязательно соблюдать чистоту в доме, чаще проветривать помещения, ежедневно проводить влажную уборку. Купаться можно только в специально отведенных местах. 

А лечиться как?

Увы, в настоящее время специфических методов лечения энтеровирусной инфекции не существует. В остром периоде пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами диета, обильное питье, потому что рвота и диарея могут вызвать обезвоживание организма. Если энтеровирусная инфекция у детей сопровождается высокой температурой, а также сильными головными и мышечными болями, то больному врач назначит анальгетики и жаропонижающие средства. При диарее – препараты для восстановления водно-солевого баланса, например. Антибиотики применяются лишь в случаях присоединения вторичных бактериальных инфекций. 

Наиболее частые клинические проявления:

Герпангина – лихорадочное заболевание с относительно острым началом и жалобами на лихорадку и боли в горле. Появляются характерные высыпания на небе, миндалинах, язычке и задней стенке глотки. Чаще всего протекает в легкой форме, заканчивается в течение нескольких дней выздоровлением.

Энтеровирусная экзантема (сыпь) – на фоне температуры, интоксикации появляется сыпь на туловище, лице, конечностях, стопах и ладонях, на подошвенной и ладонных поверхностях. В начале заболевания высыпания очень похожи на ветряночные элементы, но более плотные и локализация элементов менее выражена, высыпания отсутствуют на волосистой части головы и появляются одномоментно, без повторных подсыпаний. Болеют преимущественно дети.

Кишечная форма – начало острое, с подъема температуры, при этом интоксикация выражена умеренно, состояние нарушается незначительно. Рвота до 2-3 раз в сутки, стул жидкий, водянистый до 6-8 раз в сутки, возможны боли в животе, метеоризм.

Серозный менингоэнцефалит - самая тяжелая форма с поражением центральной нервной системы вызывается энтеровирусами 71 типа, который вызвал несколько летальных случаев у детей в Центральной России (Ростов-на-Дону, Липецкая область).

Существуют также и такие формы, как эпидемическая миалгия, энтеровирусная лихорадка, респираторная форма, формы с поражением сердца и глаз, нередко встречаются комбинированные формы.