«Здравствуйте, я ваш семейный доктор»

Мы знаем своих участковых врачей в лицо, и то, что это центральное действующее лицо в системе оказания амбулаторно-поликлинической помощи, нам мало о чем говорит. Просто мы знаем: если нас «догнала» болезнь, или, что хуже, заболел ребенок, мы в первую очередь обратимся именно к нему. К примеру, я с теплотой в сердце вспоминаю о первом враче своего младшего сына Ксенофонтовой Светлане Николаевне, педиатра филиала поликлиники №1 по улице С.Данилова. Врач от бога, человек с большим сердцем и состраданием, что я, каюсь, нагло использовала: номер ее мобильного телефона был вбит в записную книжку сотового, и я могла позвонить ей даже глубокой ночью. Потому что в «скорой» не знали особенностей моего ребенка, а вот Светлана Николаевна знала о нем абсолютно все. И я часто ловила себя на мысли: как было бы здорово, если бы она лечила всю нашу семью! То есть стала бы самым настоящим семейным доктором.

Универсальный доктор

Когда я бывала в поликлинике, мой взгляд не раз задерживался на дверях с табличкой «семейный врач». Но и только. До тех пор, пока самой не стало интересно, что такое педиатр или терапевт - понятно, а вот «семейный» доктор? Соглашусь, что понятие о нем было почерпнуто больше из зарубежных фильмов, где этакий седовласый дядечка знает и лечит всю семью – от дедушки с бабушкой до карапуза-внука, знает все болячки, недомогания и наследственные болезни.
По сути, врач общей практики, или семейный врач, – это врач, прошедший специальную подготовку по оказанию первичной медико–санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. Как правило, семейный доктор – это человек, к которому обращаются в первую очередь, который имеет возможность установить постоянный контакт с пациентом и его семьей. Оказываемая им помощь концентрируется на профилактике заболеваний и укреплении здоровья населения. Хорошо подготовленный семейный доктор в состоянии самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания и обеспечить оказание помощи 80% пациентов, обращающихся в поликлинику. 

Врачи общей практики в Якутии с 1999 по 2012 годы:
193 врача, из них на базе МИ СВФУ – 130 врачей (67%) и в центральных вузах – 63 врача (32%).
Из общего количества обученных врачей общей практики работают по специальности:
68 врачей (35,2%), т.е. на ставке врача ОВП, из них:
в поликлиниках г. Якутска - 22 ВОП, еще 46 врачей общей практики работают в 14 улусах нашей республики.

Это удобно и актуально

Актуальность внедрения общей врачебной (семейной) практики в условиях Севера не вызывает сомнения: низкая плотность проживания людей в республике, удаленность участковых амбулаторий и больниц от районных центров, отсутствие круглогодичного транспортного сообщения – все это обуславливает необходимость перехода оказания медицинской помощи по принципу общей врачебной практики для осуществления доступной первичной медицинской помощи.

В российском здравоохранении еще с августа 1992 года был начат поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу семейного врача. А вопросами реформирования у нас в республике начали заниматься с 1997 года, когда впервые были направлены 5 врачей в клиническую ординатуру по семейной медицине в Дальневосточный государственный медицинский университет. Иными словами, внедрение общей врачебной практики – шаг экономически обоснованный и востребованный.

Как сказал нам главный терапевт Управления здравоохранения Сергей Баишев, в целях повсеместного внедрения общей врачебной практики в республике проводится работа по реализации программы «Внедрение общей врачебной (семейной) практики в РС (Я)». По программе модернизации здравоохранения по распоряжению Правительства Якутии медицинскими оборудованиями оснащены 43 офиса общей врачебной практики. А в нашей республике общеврачебная, или семейная практика, представлена двумя условными моделями организации ОВП: городской и сельской.

Профилактика – на переднем плане

Профилактическая направленность врача общей практики видна по показателю посещения с профилактической целью. Как рассказал нам Сергей Баишев, этот показатель в 2012 году составил 38%, и он ежегодно повышается. Охват диспансерным осмотром прикрепленного населения сохраняется на уровне 98%, а вакцинация по Национальному календарю профилактических прививок выполнена на 98,5%.
- В какой поликлинике Якутска впервые появился семейный врач?

- Такая модель организации общей врачебной практики в городской поликлинике была реализована с 1999 года в поликлинике №4. Позже, в 2004 году, открылось отделение врачей общей практики в первой поликлинике. Что касается сельской местности, то Октемская участковая больница стала работать по принципу общей врачебной практики в 2000 году, после получения гранта Фонда Сороса в размере 14 тыс. долларов США по проекту «Организация общей врачебной практики в сельских условиях».

- А по какому принципу работают семейные доктора?
- В городе работа общей врачебной практики осуществляется по территориально-участковому принципу. Если говорить более понятно, то у каждого врача общей практики в поликлиниках города есть территориальный участок, и медицинское наблюдение осуществляется для прикрепленного населения этого участка. Семейный врач смотрит и детей, и взрослых, а при необходимости направляет на консультацию к узким специалистам. Ну и, плюс к этому проводит санитарно – просветительную работу по ЗОЖ, диспансеризацию, иммунопрофилактику детей и взрослых и многое другое.

- Многие люди имеют стереотип мышления, который заключается в том, что всю медицину знать невозможно, а тем более - уметь выполнять все медицинские манипуляции. Поэтому они и считают необходимым обращаться, в первую очередь, к узкому врачу-специалисту в определенной области медицины. А потому семейный врач должен быть разносторонне подкован. И все-таки - каково основное отличие работы семейного врача?
- Я скажу следующее. Основное - это избавить пациента от ненужного дополнительного обследования и обеспечить ему рациональное лечение. Конечно, с точки зрения врачебной этики, всегда неприятно, когда назначения одного врача отменяются другим врачом. Но в отношении работы семейного врача первоочередное значение имеют интересы пациента, и это должен понимать каждый врач узкого медицинского профиля, к которому был направлен пациент от семейного врача для необходимой консультации, или от которого он обратился к нему. Хочу сказать, что наши пациенты должны также хорошо понимать, что базовыми знаниями семейного врача являются педиатрия и терапия общего профиля. Базовыми! А квалификация семейного врача определяется количеством освоенных им узких медицинских специальностей. Поэтому становление семейного врача происходит постепенно, по мере расширения своих профессиональных возможностей, получения дополнительного образования, накопления опыта.

Пусть я скажу сейчас избитую фразу, но здоровый образ жизни имеет основное правило: «Все хорошо, что хорошо в меру». Или, другими словами, нужно соблюдать культуру собственного здоровья и знать, в чем плюсы и минусы физических упражнений, питания, курения, приема алкоголя и многого другого, с чем связан наш образ жизни. Если человек забывает следить за собственным здоровьем или злоупотребляет чем-то в своей жизни, то ему за это приходится расплачиваться: здоровьем, красотой, молодостью. Здоровье – это самое большое богатство в жизни человека, только почему-то не каждый это понимает. Поэтому главный принцип работы семейного доктора – это развитие культуры собственного здоровья у его пациентов.

За 2012 год семейными врачами обслужено:
65458 человек, из них:
49897 взрослых,
15561 ребенок.