Миома матки: стоит ли ее опасаться?
Консультирует врач Борис Черемицын.
Почему появляется миома?
Парадоксальный факт: при том, что миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, ученые достаточно мало знают о причинах ее возникновения. Выявлено несколько факторов риска, но причинно-следственный механизм их связи с миомой еще не вполне понятен.
Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки: воспалительных заболеваниях или абортах — в анамнезе пациенток с миомой нередко встречается факт прерывания беременности. И наоборот: доношенная беременность и рождение детей снижают риск развития миомы.
Генетические факторы также играют роль: замечено, что если миомы были у матери или сестры пациентки, то риск развития этого заболевания повышается. Сегодня ученые говорят о комбинации нескольких хромосомных подгрупп, которые могут стать причиной предрасположенности к развитию миом, а также к формированию гормонального фона, способствующего развитию этих опухолей.
Большинство миом бессимптомны. Женщина узнает о них только при осмотре у гинеколога по поводу других проблем или просто ради профилактики.
Однако самой частой причиной обращения к врачу оказываются маточные или чрезмерные менструальные кровотечения. Боль возникает относительно нечасто и обычно связана с перекручиваем ножки, если миома растет таким образом. Это показание для срочной операции, так как подобное состояние ведет к некрозу (омертвению) тканей.
Также боль может быть вызвана расширением матки с растущей миомой и давлением на органы малого таза. Таким же образом миомы провоцируют затруднения в мочеиспускании, запоры и появление боли во время полового акта. Часто женщины ощущают просто постепенное увеличение матки — живот начинает расти, как на ранних сроках беременности. Если женщина кладет руку на живот и ощущает какое-то уплотнение, которого раньше не было, ей следует обратиться к врачу.
Иногда женщины пытаются забеременеть и не могут. Обследование может показать миому. Чаще всего снижение шансов забеременеть ассоциируется с субмукозной миомой, так как она мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии
Три типа миом
Субсерозные миомы развиваются во внешнем слое матки и продолжают расти во внешнем направлении. Обычно они не влияют на менструальные выделения и не провоцируют избыточных менструальных кровотечений, однако могут вызывать боли за счет своего размера и давления на другие внутренние органы.
Интрамуральные миомы встречаются наиболее часто. Они развиваются в стенке матки и имеют свойство быстро разрастаться. Это может приводить к увеличению матки в размере, что может быть ошибочно принято за изменение веса женщины или беременность. При миомах этого типа нередки сильные менструальные кровотечения, боль в малом тазу или спине, частое мочеиспускание и ощущение давления.
Субмукозные миомы — самый редкий тип. Этот вид опухоли развивается во внутреннем слое стенки матки и при росте изменяет размеры и форму полости матки. Субмукозные миомы могут сопровождаться обильными маточными кровотечениями.
Обычно врачи могут диагностировать миому при пальпации. Для подтверждения диагноза используется УЗИ, иногда МРТ (магнитно-резонансная томография). Если миома обнаружена, но она не вызывает неприятных симптомов у пациентки, а также динамика ее роста стабильна в течение трехмесячных интервалов в первое время наблюдений (нет скачкообразных изменений в размерах), то обследований каждые 4-6 месяцев будет достаточно.
Конечно, размер имеет значение. И даже если миома не провоцирует ухудшения самочувствия, большую миому врач может посоветовать удалить.
Также учитывается возраст пациентки и ее состояние. Когда женщина приближается к менопаузе, у нее нет планов завести ребенка и при этом ее мучают сильные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии, ей, скорее всего, предложат оперативное лечение.
Понятно, что такое решение неприемлемо для молодых женщин, планирующих деторождение. Миомэктомия, то есть удаление миоматозных узлов, показана, если женщина достаточно молода, чтобы еще иметь детей. В общем и целом, хирургия — пока единственный метод именно лечения.
Медикаментозная часть лечения может начинаться с назначения оральных контрацептивов. Консервативное лечение направлено на прекращение роста миомы. Этот метод принесет особенно хорошие результаты для женщин репродуктивного возраста, но его применяют и для лечения пациенток старшего поколения. Применяя эту методику, назначают гормональные лекарственные средства, которые помогут восполнить недостаток прогестерона и активизировать его выработку. Прием препаратов длится достаточно долгое время, до 6-7 месяцев.
Лечение ультразвуковым излучением ФУЗ-абляция. К сожалению, этот метод не распространен повсеместно и используется только в крупных столичных лечебно-профилактических медицинских центрах. ФУЗ-абляция воздействует на опухоль сфокусированным ультразвуковым излучением, выпаривая миому матки. Процедура производится с помощью магнитно-резонансного томографа и дистанционной системы аблации опухолей. Аппарат не только контролирует точное наведение на опухоль, но и определяет объем ее разрушения в реальном времени, то есть результата не придется ждать долго. Ультразвуковой луч несколько секунд воздействует на конкретно указанное образование и вызывает некроз ткани данного участка (аблацию), ткани вокруг опухоли остаются незатронутыми. УЗИ — волны так же, как при диагностической процедуре, проходят до нужного участка безболезненно, а затем их фокусируют на миому матки. Этот метод не дает рецидивов и является прекрасной альтернативой операционному лечению.
При назначении любого лечения врач должен убедиться, что женщина не беременна и что у нее нет злокачественных образований.
Новости
Популярное
