Простуда у детей: природа и лечение

Консультирует врач Борис Черемицын

- Чаще всего внедрение вирусов происходит через носоглотку и гортань, при этом разные штаммы предпочитают свои «входные ворота». К примеру, для риновируса это будет слизистая оболочка носа, аденовирус поселится в глоточной и небных миндалинах, вирус парагриппа предпочтет покровные ткани гортани. Разумеется, начало простуды у ребенка при каждом из этих вариантов будет протекать по-своему: в первом случае с заложенностью носа и насморком, во втором ребенок пожалуется на боль в горле, в третьем первым симптомом станет сухой кашель. Увы, такое разграничение симптомов бывает не всегда, чаще ребенок заполучает сочетанную инфекцию, а вместе с ней такой букет проявлений, разобраться в котором весьма сложно.

Впрочем, особо разбираться и не надо, потому что лечится простуда у ребенка по схожей схеме вне зависимости от вида вирусного агента. Гораздо важней уловить момент, когда ребенок только-только заболел. Если начинающаяся простуда у ребенка замечена своевременно, то справиться с ней будет гораздо проще, чем с «разгулявшейся» инфекцией.

Причины и признаки

Основной путь передачи вирусной респираторной инфекции – воздушно-капельный.

Простуда у ребенка случается хотя бы раз в год. Хуже, если дети болеют по несколько раз в году, и если родители сбиваются со счета, вспоминая случаи заболевания, то речь идет о существенном снижении иммунной защиты, тут пора бить тревогу и обращаться к врачу.

Простуда маленьких детей зачастую бывает спровоцирована недостаточной подвижностью, чаще такое случается в тех семьях, где за ребенком присматривают бабушки. Чего только они не придумают, чтобы дитятко сидело тихо, играло спокойно, передвигалось медленно, ело часто и много. В итоге ребенок недостаточно развит физически и страдает лишним весом, а это влечет за собой избыточную проницаемость капиллярных сосудов, рыхлость и склонность к отечности слизистых оболочек – входные ворота для инфекции уже созданы.

Другими факторами, из-за которых простуда у ребенка возникает чаще и протекает тяжелее, являются несбалансированное питание, духота и жара в помещении, пассивное курение (курящие в помещении взрослые), частые стрессы.

Начинающаяся простуда у ребенка может проявляться весьма по-разному, во многих случаях едва заметно, поэтому родители часто игнорируют первые признаки простуды, а то и списывают их на капризы ребенка. Следует проанализировать поведение малыша: почему вдруг у него испортилось настроение, откуда желание полежать вместо привычной возни с игрушками, как понимать отказ от любимого десерта? Внимательное отношение к ребенку позволит вовремя заметить эти изменения и своевременно взяться за лечение.

Простуда у ребенка именно так и начинается – исподволь, постепенно, с незначительного ухудшения состояния.

Начинающаяся простуда у ребенка проявится теми или иными симптомами, зависящими от места внедрения вируса в организм. Если первой под удар попадет эпителиальная выстилка носа – начинается ринит, при котором на первый план выйдут катаральные изменения (воспаление слизистых оболочек) – заложенность носа, насморк, легкое покашливание, чихание, но сам малыш в этот период может оставаться активным и не предъявлять жалоб. Заложенность носа возникает из-за нарушения кровообращения в воспаленных тканях носовой полости с последующим отеком, а дальше развивается так называемый порочный круг: отечные ткани еще больше сдавливают капиллярную сеть, что в свою очередь еще больше усиливает отек. Ребенок дышит ртом, из-за чего подсыхают гортань и задняя стенка глотки, отсюда неприятные ощущения в горле и покашливание.

Если воротами инфекции становится зев, то начало простуды у ребенка проявится кашлем и покрасневшим горлом, болью при глотании – это симптомы острого ларингита или фарингита. На более ранний признак простуды – неприятные ощущения в этой области – ребенок может не обратить внимания и не сказать об этом взрослым.

Простуда у ребенка обычно ограничивается поражением покровных тканей верхних дыхательных путей, то есть площадь пораженных слизистых оболочек невелика. Но вирус, внедрившись в клетки, начинает интенсивно размножаться и выделять токсины, что приводит к более или менее выраженной интоксикации, именно она становится причиной общего недомогания. В этот период ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в мышцах плечевого пояса, зачастую появляются расстройства сна (длительное засыпание, прерывистый чуткий сон).

Повышение температуры тела зачастую бывает скачкообразным, то снижаясь до нормальных цифр, то поднимаясь до пугающих 39,5 °С, при этом новый скачок температуры следует за появлением нового симптома – признак распространения инфекции на новый участок слизистой оболочки дыхательных путей. Но не надо забывать, что повышение температуры – это защитный механизм, играющий существенную роль как в угнетении репродукции вируса, так и в выработке очень важного иммунного реагента – интерферона.

Со второго дня заболевания могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы. К третьему-четвертому дню обычно меняется характер выделений из носа, они приобретают бледно-зеленоватый цвет и тягучесть, в носу могут образовываться корки. Помутнение слизи из носа не обязательно означает присоединение вторичной (бактериальной) инфекции, наоборот, чаще это говорит о повороте в сторону выздоровления. Во многих случаях простуда у ребенка сопровождается слезотечением, покраснением склер.

Нарастают явления интоксикации, проявляется это двояко: одни дети будут вялыми и сонными, другие отреагируют возбуждением, станут раздражительными и плаксивыми. Но один симптом будет у всех – это бледность кожных покровов, потому что попадание вирусных токсинов в кровь приводит к спазму периферической капиллярной сети. Этим же объясняются холодные руки и ноги у температурящего ребенка.

При респираторных инфекциях, протекающих без осложнений, повышенная температура тела держится около четырех дней, исключением бывают отдельные разновидности болезни (к примеру, аденовирусная инфекция), при которых скачки температуры могут наблюдаться до 10 дней. 

Простуда без температуры 

Мы так привыкли к простудной триаде насморк-кашель-температура, что выпадение последнего компонента озадачивает. Нужно сказать, что тревога бывает обоснованной.

Повышение температуры тела – это нормальная реакция потревоженной вирусами иммунной системы. Если налицо развернутая симптоматика респираторного заболевания, а такой реакции нет, то объяснение находится само собой: с иммунитетом что-то не так. Разумеется, причину надо выяснить.

Самая вероятная причина отсутствия температуры у приболевшего малыша – это легкое протекание недуга. Он будет бодр и весел.

Если же ребенок вялый, бледный, категорически отказывается от еды, норовит прилечь, дышит непонятно как, но точно не так как раньше, а температуры нет – немедленно к врачу! 

Простуда у ребенка на губе

Не частый, но весьма неприятный симптом, доставляющий неудобства детям и хлопоты мамам. Иногда можно заметить, что ребенок прикасается к губе, потирает ее. На расспросы малыш ответит, что губку колет или печет. Далее присоединяются воспаление, припухлость, небольшой участок губы покрывается меленькими пузырьками. Пузырьки могут лопаться, образуются корочки, этот период крайне неприятен из-за зуда, вдобавок малыш норовит сковырнуть корку, может последовать инфицирование язвочки, выздоровление затянется.

Перечисленные симптомы вызывает вирус герпеса. Если такое случается редко, то и волнений особых не заслуживает, но когда учащается до одного раза в два месяца – это повод показать ребенка дерматологу с целью исключения иммунных нарушений.

Простуда у ребенка на губе проходит довольно быстро, но иногда пораженный участок может расширяться, захватывая внутреннюю поверхность губы и щеки, тут без помощи врача не обойтись, такие случаи требуют основательного лечения. 

Лечение простуды у ребенка

Как правило, простуда у ребенка начинается с насморка. Выделения из носа с точки зрения защитных сил организма – это очень полезная реакция; слизь мешает тем вирусам, которые еще не внедрились в эпителиальные клетки, проникнуть дальше, вдобавок содержит вещества, угнетающие размножение возбудителя. Слизь не надо устранять, нужно только не допускать ее высыхания, иначе не избежать кашля. Поэтому не надо хвататься за капли и таблетки, начинать надо не с этого. 

Первым делом ребенка нужно правильно одеть, лучше в теплую пижаму из хлопка, после чего позаботиться о микроклимате в его комнате. Детям вообще вредно находиться в слишком теплых помещениях, приболевшему ребенку это противопоказано. Оптимальная температурная среда  +22 +24 °С. 

Нужен приток свежего воздуха, поэтому комнату проветривать надо часто и хотя бы по 5 минут. Очень важно увлажнять воздух в детской комнате, поскольку насморк и потливость – это большая потеря жидкости, способствующая пересыханию оболочек носа. Частая влажная уборка поддержит влажность на нужном уровне, вдобавок поможет удалить изрядную долю вирусов, находящихся в воздухе. Если же ребенок продолжает утверждать, что ему щиплет носик, то нужно дополнительно увлажнять носовые ходы, для этого лучше всего воспользоваться готовыми солевыми растворами.

В этот период очень полезно начать полоскания горла и промывания носовых ходов, такие простые процедуры не только уменьшат неприятные ощущения, но могут предотвратить развитие кашля.

Попутно нужно позаботиться об обильном питье, оно необходимо приболевшему ребенку. Лучше всего подойдут морсы, их желательно готовить из свежих или замороженных ягод, сухофруктов, домашними заготовками в этот период лучше не пользоваться. Питье должно содержать достаточное количество витамина С, поэтому отдаем предпочтение напиткам с лимоном, смородиной, вполне подойдет их сочетание, хороши морсы из клюквы. Можно готовить травяные и фруктовые чаи, да хоть простой кипяченой водой поить ребенка, важно именно обильное питье.

Дальше к симптомам присоединяется кашель. Он тоже полезен для выздоровления, поскольку ускоряет выделение накопившейся мокроты, но только до определенных пор. Надсадный частый кашель изматывает ребенка, который и без того ослаблен болезнью, тут без лекарств не обойтись, но при этом нужно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать детям препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Использовать можно только те средства, которые разжижают мокроту и способствуют выведению ее из дыхательных путей, пусть их пропишет врач!

Как быть с повышенной температурой тела? Совет один: смотреть на состояние ребенка и делать правильные выводы. Организм же не зря старается, согревая тело сверх нормы, значит, это для чего-то нужно. Так вот как раз для того, чтобы бороться с инфекцией. Вывод прост: не надо мешать защитным силам организма. Пока ребенок при повышенной температуре чувствует себя удовлетворительно, пичкать его таблетками и сиропами не надо. Опять же на первый план в лечении простуды у детей выступает обильное питье, поскольку температурящее дитя теряет очень много влаги. Нельзя чрезмерно кутать малыша, пусть кожа дышит и выделяет тепло наружу. Постарайтесь реже использовать памперс. Не стоит с целью понижения температуры использовать компрессы со льдом, холодные обертывания, это только усилит спазм периферической сосудистой сети и ухудшит ситуацию. А вот теплые протирания полезны, они увеличивают теплоотдачу тела через влажную кожу.

Нельзя насильно кормить детей во время болезни. Давайте рассуждать так: организм занят важнейшей работой, он борется с агрессором-вирусом, а мы предлагаем ему часть усилий переключить на переваривание пищи. Разумеется, он воспротивится. Аппетит восстановится чуть позже, когда самый сложный этап болезни будет позади. Вот тогда предложим ребенку такую еду, которая и пользу принесет, и усвоится легко. Хороши будут «живые» йогурты, кефир, овощные пюре, чашка теплого молока с медом, куриный бульон. Разумеется, не все сразу, это примерный набор продуктов для поддержания сил малыша.

Но если эти усилия не дали желаемого результата – выздоровления, то медикаментозного лечения не избежать. 

Лекарства и средства от простуды у детей

Медикаментозно простуда у ребенка лечится тогда, когда более щадящие мероприятия не дали нужного эффекта. Разумеется, наибольшие волнения у родителей вызывает подъем температуры тела, часто сопровождающийся ознобом. Когда столбик термометра зашкалил за отметку 38 °С и состояние ребенка вызывает обоснованную тревогу, следует воспользоваться действенными, но безопасными жаропонижающими. Для детей эти препараты лучше применять в виде сиропов и ректальных свечей, для маленьких деток – только в таком виде. Если вскоре после приема препарата температура заметно снизилась – это подтверждение того, что у ребенка действительно респираторная инфекция. А вот если температуру сбить не удалось – обращайтесь к врачу, поскольку есть большая вероятность другого, более серьезного заболевания или присоединения вторичной инфекции. 

При насморке главной задачей становится не допустить высыхания слизи на оболочках верхних дыхательных путей, потому что вирус замечательно чувствует себя как раз там, где суше. Для увлажнения носовых ходов лучше всего воспользоваться солевыми растворами в готовом виде. Эти препараты выпускаются во флаконах-ирригаторах со специальной насадкой, очень удобны в применении. 

Заложенность носа бывает такой, что ребенок все время дышит через рот, это плохо само по себе, еще хуже то, что не будет полноценного сна. Выручат сосудосуживающие капли в детских дозировках. Важно знать, что перечисленные капли от простуды у детей имеют исключительно симптоматическое действие, они временно снимают отек слизистой оболочки носа, не более того. Вдобавок сушат носовые ходы, поэтому не забывайте после закапывания носа воспользоваться увлажняющим раствором. 

Когда насморк начинает затихать, слизь становится вязкой и мутной, труднее выделяется, поэтому в ней могут поселиться бактерии. Во избежание осложнений можно применять капли, содержащие эфирные масла, они имеют противовоспалительное действие, благотворно действуют на пересыхающую слизистую.

Прежде чем лечить кашель, нужно понять его характер: сухой или мокрый. При сухом кашле нужно разжижить мокроту, ускорить ее выведение из дыхательных путей. При мокром – усилить кашлевой толчок для лучшего очищения дыхательных путей. Соответственно, лечить разные виды кашля нужно по-разному. Препараты для лечения определяет только врач, а не реклама по телевизору!

В процессе лечения простуды у детей можно использовать и другие методы, направленные на облегчение состояния ребенка: ингаляции, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Требуется консультация врача!